通过对体外膜肺氧合(ECMO)减轻循环功能不稳定的国际标准化脑死亡器官捐赠(DBD)供肾损伤的研究，以提高DBD供肾的利用率。
方法随机选取60例循环功能不稳定的DBD患者，按ECMO体内灌注的时间随机分为3组，第1组利用ECMO灌注2 h，第2组利用ECMO灌注4 h，第3组利用ECMO灌注6 h。同时随机选取20例循环功能稳定的DBD作为对照组。比较肾移植术后的原发性移植肾无功能发生率、移植肾功能延迟恢复发生率、急性排斥反应发生率、肾功能恢复时间、术后第1天尿量、术后1年肌酐及术后1年的尿素氮。
结果第1组、第2组、第3组及对照组的移植肾功能延迟恢复发生率分别为10%(2/20)、15%(3/20)、5%(1/20)及10%(2/20)。第1组、第2组、第3组及对照组的急性排斥反应发生率分别为30%(6/20)、25%(5/20)、35%(7/20)及25%(5/20)。原发性移植肾无功能发生率、移植肾功能延迟恢复发生率及急性排斥反应发生率3个指标在第1组、第2组和第3组与对照组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。第1组、第2组、第3组及对照组的平均肾功能恢复时间分别为(9.6±2.0) d、(9.7±2.7) d、(9.5±1.9) d及(7.3±3.1) d。第1组、第2组、第3组及对照组的术后第1天平均尿量分别为(3 405±755) ml、(3 300±600) ml、(3 810±825) ml及(3 600±780 ml)。第1组、第2组、第3组及对照组的术后1年平均肌酐分别为(92±28) μmol/L、(101±31) μmol/L、(98±30) μmol/L及(95±30) μmol/L。第1组、第2组、第3组及对照组的术后1年平均尿素氮是(4.2±2.2) mmol/L、(5.6±2.6) mmol/L、(5.2±2.6) mmol/L及(5.5±2.5) mmol/L。与对照组比较，第1组、第2组、第3组的肾功能恢复时间长(P<0.05)，但第1组、第2组、第3组之间肾功能恢复时间并无明显差别(P>0.05)。术后第1天的尿量、移植后1年的肾功能在第1组、第2组、第3组与对照组之间均无统计学差异(P>0.05)。EMCO辅助的循环功能不稳定的DBD组只有术后肾功能恢复时间略长于循环功能稳定的DBD组，而其他各项指标均比较，差异无统计学意义。
结论利用ECMO辅助循环功能不稳定的DBD可以较好的保护供肾功能，扩大供者器官使用率。