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目的
观察肉毒毒素注射对痉挛型双瘫患儿(具备行走能力且处于运动发育平台期)下肢痉挛及运动功能的改善作用。
方法选取2013年2月至2014年12月期间在我院神经康复科住院或门诊治疗的痉挛型双瘫患儿21例，入选患儿均具备行走能力且处于运动功能发育平台期。根据患儿下肢痉挛情况给予下肢肉毒毒素神经阻滞治疗及康复干预。分别在肉毒毒素注射前、注射后1个月、3个月及6个月时采用改良Tardieu量表评价下肢痉挛改善情况(以小腿三头肌为例)；采用粗大运动功能量表(GMFM-88)评定患儿C、D、E能区改善情况；采用10 m步行测试(10 MWT)评定患儿治疗前、后步行功能改善情况。
结果本研究21例痉挛型双瘫患儿经肉毒毒素注射后，其踝关节被动关节活动范围较治疗前增大，其中快角改善幅度明显大于慢角，并且伸膝状态下快角扩大范围较屈膝时显著。在肉毒毒素注射后3个月及6个月时，发现患儿GMFM-88量表C、D、E能区评分均较治疗前有所提高，其中肉毒毒素注射后6个月时患儿D能区评分较治疗前显著改善(P<0.05)。肉毒毒素注射后1个月、3个月及6个月时入选患儿10 m步行测试所用时间较治疗前明显缩短(P<0.05)。
结论肉毒毒素注射联合康复训练能进一步改善痉挛型双瘫患儿(具备独走能力)下肢痉挛病情，提高站立能区运动能力及步行速度，该联合疗法值得在脑瘫治疗领域进一步研究、推广。