建瓴汤是中西医汇通学派张锡纯在《医学衷中参西录》记载治疗脑充血病的经典方剂，现代医家认为其具有镇肝息风、滋阴安神的功效，临床上主治肝阳上亢证，对高血压颇有疗效，尤其是对长期伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压疗效较好。本文通过对历代文献的系统梳理，尤其是近十年来建瓴汤治疗肝阳上亢型高血压文献的回顾分析，深层次挖掘建瓴汤治疗肝阳上亢型高血压的临床应用与机制研究，发现建瓴汤的降压机制主要涉及降低同型半胱氨酸水平、改善血管内皮功能、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统、改善胰岛素抵抗、调控血脂血糖、调节神经系统、保护靶器官等方面。本文旨在为建瓴汤治疗肝阳上亢型高血压提供理论指导和参考，促进建瓴汤的基础研究和临床研究进一步发展，以期为中医药治疗肝阳上亢型高血压提供借鉴和新思路。