【摘 要】
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目的 研究内镜超声检查术(EUS)在评估食管侧支循环状况中的作用及预测肝硬化食管静脉曲张(EV)中的价值.方法 以2018年1月至2020年1月76例肝硬化患者作为研究对象,所有患者均
【机 构】
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618099 四川 德阳市人民医院超声医学科
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目的 研究内镜超声检查术(EUS)在评估食管侧支循环状况中的作用及预测肝硬化食管静脉曲张(EV)中的价值.方法 以2018年1月至2020年1月76例肝硬化患者作为研究对象,所有患者均接受EUS检查.记录患者食管旁侧支静脉(para-ECV)和食管周围侧支静脉(peri-ECV)直径和数量.根据是否伴发EV将76例患者分为ECV(肝硬化伴EV)和无ECV(肝硬化未伴EV).采用Logistic多因素分析法分析影响肝硬化伴发EV的独立影响因素,根据多因素分析结果建立预测模型.利用受试者操作特征曲线(ROC)分析模型对判断EV风险的价值,并验证其价值.结果 76例患者中伴发EV者32例,肝硬化并发EV发生率为42.1％.其中轻度18例,中度10例,重度4例.轻中度肝硬化并发EV占87.5％.ECV患者para-ECV和peri-ECV直径(重度19例、21例),显著多于无ECV(15例、14例,P<0.05),ECV病变支数≥5支者23例,显著高于无ECV(19例,P<0.05).Logistic多因素分析结果显示抗病毒治疗(β=-0.393,95％CI=0.479～0.951,OR=0.675,P=0.025)、para-ECV直径(β=1.664,95％CI=3.412～8.174,OR=5.281,P=0.000)、peri-ECV直径(β=0.658,95％CI=1.454～2.562,OR=1.930,P=0.000)及病变支数(β=2.082,95％CI=1.167～55.034,OR=8.014,P=0.034)是影响EV的独立因素.ROC分析结果显示无抗病毒治疗(AUC=0.655,95％CI=0.530～0.780,P=0.022)、peri-ECV(AUC=0.693,95％CI=0.572～0.814,P=0.004)、para-ECV(AUC=0.651,95％CI=0.525～0.776,P=0.026)及病变支数(AUC=0.678,95％CI=0.555～0.801,P=0.009)对判断肝硬化并发EV具有一定应用价值.根据Logistic多因素分析结果建立预测模型:Y=0.465-0.393X1+0.658X2+1.664X3+2.082X4.ROC分析结果显示其判断EV的AUC值为0.802(SE=0.050,95％CI=0.704～0.900,P=0.000),敏感度0.938,特异度0.545.Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示EV实际观察结果和预期结果差异无统计学意义(χ2=0.154,P=0.695).结论 EUS检查有助于评估肝硬化患者食管侧支循环状态,基于EUS检查结果建立的预测模型预测EV风险的准确性较高.
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