摘要：目的：阐述复方炔诺酮治疗皮下埋植剂所致子宫异常出血的临床效果。方法：选出研究對象100例，诊断为皮下埋植剂诱使的子宫异常出血患者。统计其参与我院2020年3月到2021年9月期间的临床研究，回顾统计分背景下随机建立两组，即常规组和实验组。常规组对象使用宫血宁胶囊治疗、实验组对象使用复方炔诺酮片治疗。结果：服药前，两组出血状况相近，对比P>0.05无统计意义。服药后，实验组对象的出血状况控制明显优于常规组，实验组不良反应发生率明显高于常规组，对比P<0.05有统计意义。结论：皮下埋植剂所致的子宫异常出血者治疗选择复方炔诺酮的治疗效果理想，可控制病患的出血，疗效可观。
关键词：皮下埋植剂;子宫异常出血;复方炔诺酮;疗效
【中图分类号】R271.1 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）15--01
据调查，有一项开展了为期2年国际性临床就诊研究发现，子宫异常出血中将近三分之一的患者存在月经紊乱症状。子宫异常出血为患者月经期之外出现的异常子宫不规则出血状况，引发原因多包括：子宫内膜炎、子宫内膜增生、子宫内膜息肉等，也包括皮下埋植剂所致的子宫异常出血。此为避孕效果的一种，由于其长效、简便、安全、高效等优点在临床中备受青睐，但是子宫异常出血的发生可能性也在影响着使用率。皮下埋植剂所致的子宫异常出血症患者，其主要体征表现为月经量增多、月经时间增长等，对其生活会造成严重影响，因此需要接受药物治疗[1-2]。
1.资料和方法
1.1一般资料
划分研究时间2020年3月到2021年9月，其间挑选皮下埋植剂所致子宫异常出血者共计100名，就诊资料纳入本次统计中，常规组中50名对象接受宫血宁胶囊治疗、实验组中50名对象接受复方炔诺酮片治疗，所有治疗方案已经通过伦理委员会审核通过，允许实施，所有患者均已知晓本次统计目标并以签订相关知情同意书。
常规组：年龄范围25-52岁、平均（37.2±8.0）岁。实验组：年龄范围25-52岁、平均（38.0±8.1）岁。基本资料比较，P>0.05。
1.2方法
常规组：宫血宁胶囊治疗。选择云南白药集团股份有限公司产品，其有国药准字号Z20020087批准在临床中实施，规格0.13g。在本次治疗中，患者每次服用2粒（0.13g/粒），每天服药三次，连续治疗9d。
实验组：复方炔诺酮片治疗。选择上海信谊天平药业有限公司产品，其有国药准字号H31021921批准在临床中实施，规格为炔诺酮0.6毫克，炔雌醇0.035毫克。在本次治疗中，患者每次服用1片（炔诺酮0.6mg、炔雌醇0.035mg/粒），每天服药1次，连续治疗22d。
所有对象在治疗停药后开展为其三个月的观察，记录患者的月经情况并记录在月经卡中，并且分别记录患者在服药前以及服药后的不同体征表现情况。
1.3观察指标
对比两组患者服药前后出血状况、不良反应发生率。
1.4统计
本次临床试验在SPSS 23.0系统中分析，数据指标则以均数（）表示，使用T值对验，结果表现差异无统计学意义（P>0.05）”、“差异有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
2.1服药前后出血状况
每组50例患者经比对发现：
服药前，常规组患者出血天数（51.33±13.54）d、出血次数（5.54±1.20）d;实验组患者出血天数（52.03±12.86）d、出血次数（5.62±1.88）d。可见，两组对象出血状况相近，结果值T=0.265、0.254无统计意义P>0.05。
服药后，常规组患者出血天数（35.90±10.33）d、出血次数（3.99±1.58）d;实验组患者出血天数（24.66±7.20）d、出血次数（3.32±1.20）d。可见，实验组的出血状况得到缓解且优于常规组，对比两组结果值T=6.312、2.388有统计意义P<0.05。
2.2不良反应发生率
每组50例对比发现：
常规组中出现头晕3例、恶心不适4例，总发生率14.00%。实验组中出现头晕0例、恶心不适1例，总发生率2.00%。对比下可见实验组中不良反应发生率明显低于常规组，结果值差异显示X2=4.891，有统计意义P<0.05。
3.讨论
皮下埋植剂避孕属于通过长期恒定缓慢释放低剂量左旋18-甲基诀诺酮，来增加患者的宫颈黏膜液稠度，从而做到抑制患者排卵、抑制子宫内膜生长，最终达到理想避孕效果的技术。同时，由于皮埋后体内接受左决诺酮，内源激素与黄体酮之间失衡，女性体内内膜营养不良，导致子宫内膜的厚度会逐渐减少，从而变得容易脱落，已经严重影响了人们的月经周期[3]。患病后主要表现为月经不正常，干扰着子宫血管结构、内膜功能性。以往使用宫血宁胶囊治疗子宫异常出血，虽然可以促进子宫复旧，并重新恢复患者子宫规律性收缩，也能减少出血时间、控制出血频率，但是药物在中断使用后有较高的疾病复发率，而且药物价格较贵经济适用性较低。复方炔诺酮中包含炔雌醇和炔诺酮，前者能够促进患者子宫内膜增生，及时修补出血的创面做到止血，防止子宫内膜过渡增生，配伍用药后对于月经调节效果理想。炔诺酮具有很强的孕激素效应，能够促进未能充分增生的患者的子宫内膜转化为分泌状态，加速患者的子宫创面修复，缩短出血时间。
结果可见，服药前两组出血状况相近，对比P>0.05。服药后实验组出血状况控制、不良反应发生率明显优于常规组，对比P<0.05。
综上所述，皮下埋植剂所致的子宫异常出血，选择复方炔诺酮药物治疗后改善了患者出血状况，安全有效，值得计划生育应用推广。
参考文献：
[1]李秀珍. 地屈孕酮联合复方炔诺酮治疗对排卵障碍导致的异常子宫出血患者临床疗效[J]. 中国药物与临床，2021，21（19）：3304-3307.
[2]刘丹. 小剂量米非司酮治疗皮下埋植避孕后子宫异常出血的疗效观察研究[J]. 中国保健营养，2020，30（11）：140-141.
[3]张文，彭萍，刘欣燕. 依托孕烯皮下埋植剂成功治疗子宫腺肌病患者异常子宫出血一例[J]. 中华妇产科杂志，2018，53（5）：341.