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目的：探讨胃癌穿孔的临床特点和不同术式的选择指征。方法：回顾性分析21例胃癌穿孔病人临床表现、术式选择和预后。结果：术前、术中诊断胃癌穿孔18例，误诊3例。行胃癌根治9例，姑息性胃癌切除5例，穿孔修补7例，3种术式术后各死亡1例，中位生存期分别为26．5、15．8和5．7个月。结论：提高术前、术中确诊率，据病人情况选择合适的术式是保障患者生命安全、延长患者生存时间、提高生存质量的关键。