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[关键词] 醒脑静;病毒性脑炎;NSE
中图分类号:R743.33 文献标 识码:B 文章编号:1009_816X(2010)04_0310_02
DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2010.04.27
醒脑静注射液具有开窍醒脑、安神定志、清热解毒、凉血行气之功效,是一种具有神经保 护作用的中药类脑保护剂。神经元特异性烯醇化酶(NSE)是神经元损伤的敏感性标志,具有 高度的 特异性。病毒感染导致脑细胞损伤,释放大量NSE经血脑屏障入血,使血NSE含量增高,观察 NSE的变化可了解病毒性脑炎患者病情的严重程度及治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择病毒性脑炎患者,随机分为两组,常规治疗组46例,年龄16～52(34.1±2.3)岁,其中男22例,女24例;醒脑静治疗组35例,年龄17～50(34 .1±2.3)岁,其中男16例,女19例。均在入院48小时内经颅脑CT或MRI、腰穿脑脊液检查 及脑电图检查确诊。另选择健康体检27例为正常对照组,其中男12例,女15例,平均年龄(3 3.2±2.4)岁,均无中枢神经系统疾病及心肺肝肾疾病。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法:常规治疗组给予5%GS 100ml+阿昔洛韦针0.5 ivgtt q8h治疗,连用10 天,醒脑静组治疗5%GS 250ml+醒脑静注射液(江西济民可信药业)20ml ivgtt qd,连用10天 ,其余对症处理,包括脱水降颅压(20%甘露醇)。
1.2.2 血清NSE测定:受检者于入院当天和治疗第3天、第7天静脉采血3～4ml,标本 置于无热源及内毒素的试管中,避免溶血,静置5～10min分离血清,-20℃冰箱保存待测。N SE测定采用电化学发光免疫测定法,试剂盒购自罗氏公司原装盒。操作按试剂盒说明书进行 。正常对照组一次性采血。
1.3 统计学方法:采用SPSS 11.0统计软件包完成。所测数据均以x -±s表示,组间比较用t检验或方差分析,以P<0.0 5为差异有统计学意义。
2 结果
各组NSE浓度的比较,见表1。
3 讨论
烯醇化酶普遍存在于生物体内的糖酵解代谢中,目前已发现有5种烯醇化酶同工酶:αα、 ββ、γγ、αβ、αγ。γγ型特异地存在于神经元和神经内分泌细胞中。NSE对维持神 经系统的生理功能极为重要,具有高度的组织特异性,是脑神经元损伤极为敏感的指标。当 脑组织发生缺血缺氧坏死时,血和脑脊液中NSE的增加是由于缺血缺氧后继发细胞能量代谢 障碍,诱导了NSE基因表达,以维持细胞的正常功能[1]。本组81例病毒性脑炎患者 发病48小时内血清NSE浓度均明显高于正常对照组,提示病毒性脑炎患者早期就存在神经元 的损伤和死亡。醒脑静含有的麝香酮具有抑制血管通透作用,保护修复受损的血脑屏障,使 外源性致热物质无法进入大脑,并阻断大量富含血浆样液体从血管内渗透到脑实质,改善脑 水肿,降低颅内压,促进脑组织的康复,对缩短病程和减轻后遗症及并发症疗效显著[ 2,3]。醒脑静治疗组患者治疗第三天时,血清NSE浓度就明显低于常规治疗组,与组内 治疗前相比较差异亦有统计学意义。
通过本文初步发现醒脑静的疗效明显优于常规治疗组,通过修复血脑屏障起到一定的脑保 护作用,但本文例数较少,观察时间较短,确切疗效有待进一步扩大研究。
参考文献
[1]Corroal J, Rabinowicz AL, Heck CN, et al. Stantus epilepticus incre ases CSF levels of neuron_specific enolase and alters the blood_brain barrier[J ]. Neurology,1998,50(5):1388-1391.
[2]罗侃,刘苏中,徐润,等.临床应用醒脑静注射液的综合总结[J].中国中西医急诊, 1997,6(3):119.
[3]梁颖,汪小根.GC_MS法初步分析天然麝香与人工麝香[J].中药新药与临床药理,200 5,16(3):204-205.
中图分类号:R743.33 文献标 识码:B 文章编号:1009_816X(2010)04_0310_02
DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2010.04.27
醒脑静注射液具有开窍醒脑、安神定志、清热解毒、凉血行气之功效,是一种具有神经保 护作用的中药类脑保护剂。神经元特异性烯醇化酶(NSE)是神经元损伤的敏感性标志,具有 高度的 特异性。病毒感染导致脑细胞损伤,释放大量NSE经血脑屏障入血,使血NSE含量增高,观察 NSE的变化可了解病毒性脑炎患者病情的严重程度及治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择病毒性脑炎患者,随机分为两组,常规治疗组46例,年龄16～52(34.1±2.3)岁,其中男22例,女24例;醒脑静治疗组35例,年龄17～50(34 .1±2.3)岁,其中男16例,女19例。均在入院48小时内经颅脑CT或MRI、腰穿脑脊液检查 及脑电图检查确诊。另选择健康体检27例为正常对照组,其中男12例,女15例,平均年龄(3 3.2±2.4)岁,均无中枢神经系统疾病及心肺肝肾疾病。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法:常规治疗组给予5%GS 100ml+阿昔洛韦针0.5 ivgtt q8h治疗,连用10 天,醒脑静组治疗5%GS 250ml+醒脑静注射液(江西济民可信药业)20ml ivgtt qd,连用10天 ,其余对症处理,包括脱水降颅压(20%甘露醇)。
1.2.2 血清NSE测定:受检者于入院当天和治疗第3天、第7天静脉采血3～4ml,标本 置于无热源及内毒素的试管中,避免溶血,静置5～10min分离血清,-20℃冰箱保存待测。N SE测定采用电化学发光免疫测定法,试剂盒购自罗氏公司原装盒。操作按试剂盒说明书进行 。正常对照组一次性采血。
1.3 统计学方法:采用SPSS 11.0统计软件包完成。所测数据均以x -±s表示,组间比较用t检验或方差分析,以P<0.0 5为差异有统计学意义。
2 结果
各组NSE浓度的比较,见表1。
3 讨论
烯醇化酶普遍存在于生物体内的糖酵解代谢中,目前已发现有5种烯醇化酶同工酶:αα、 ββ、γγ、αβ、αγ。γγ型特异地存在于神经元和神经内分泌细胞中。NSE对维持神 经系统的生理功能极为重要,具有高度的组织特异性,是脑神经元损伤极为敏感的指标。当 脑组织发生缺血缺氧坏死时,血和脑脊液中NSE的增加是由于缺血缺氧后继发细胞能量代谢 障碍,诱导了NSE基因表达,以维持细胞的正常功能[1]。本组81例病毒性脑炎患者 发病48小时内血清NSE浓度均明显高于正常对照组,提示病毒性脑炎患者早期就存在神经元 的损伤和死亡。醒脑静含有的麝香酮具有抑制血管通透作用,保护修复受损的血脑屏障,使 外源性致热物质无法进入大脑,并阻断大量富含血浆样液体从血管内渗透到脑实质,改善脑 水肿,降低颅内压,促进脑组织的康复,对缩短病程和减轻后遗症及并发症疗效显著[ 2,3]。醒脑静治疗组患者治疗第三天时,血清NSE浓度就明显低于常规治疗组,与组内 治疗前相比较差异亦有统计学意义。
通过本文初步发现醒脑静的疗效明显优于常规治疗组,通过修复血脑屏障起到一定的脑保 护作用,但本文例数较少,观察时间较短,确切疗效有待进一步扩大研究。
参考文献
[1]Corroal J, Rabinowicz AL, Heck CN, et al. Stantus epilepticus incre ases CSF levels of neuron_specific enolase and alters the blood_brain barrier[J ]. Neurology,1998,50(5):1388-1391.
[2]罗侃,刘苏中,徐润,等.临床应用醒脑静注射液的综合总结[J].中国中西医急诊, 1997,6(3):119.
[3]梁颖,汪小根.GC_MS法初步分析天然麝香与人工麝香[J].中药新药与临床药理,200 5,16(3):204-205.