【摘 要】
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早产是导致新生儿死亡及近远期并发症的主要原因,其中70％～80％为自发性早产(spontaneous preterm birth,SPB),20％～30％为医源性早产.近年国内外早产率呈上升趋势,研究人员通过开展早产相关研究以致力于改善早产相关预后.2021年8月美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)发布了实践公告第234号文件“自发性早产的预测和预防”,该指南结合最新研究进展为临床实践提供指导,内容涵盖近年来
【机 构】
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201204 上海市第一妇婴保健院产科,同济大学医学院,上海市母胎医学重点实验室
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早产是导致新生儿死亡及近远期并发症的主要原因,其中70％～80％为自发性早产(spontaneous preterm birth,SPB),20％～30％为医源性早产.近年国内外早产率呈上升趋势,研究人员通过开展早产相关研究以致力于改善早产相关预后.2021年8月美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)发布了实践公告第234号文件“自发性早产的预测和预防”,该指南结合最新研究进展为临床实践提供指导,内容涵盖近年来早产率的变化趋势及其影响因素,如何通过干预可干预的危险因素降低早产风险,对于不同人群如何进行个体化的SPB风险预测,不同人群中不同预防方法的预防疗效评价等.针对该指南中的要点进行了解读,旨在为早产相关的临床实践提供循证依据.
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宫颈癌是我国最常见的女性生殖系统肿瘤之一,严重威胁女性的生命健康.HOX转录反义RNA(HOTAIR)是一种典型的反义长链非编码RNA,在宫颈癌细胞中的表达显著升高,与宫颈癌的发生发展密切相关.近年HOTAIR在宫颈癌发生发展中发挥作用的机制研究发现其抑制大量抑癌基因的表达,广泛参与宫颈癌细胞的增殖、凋亡、侵袭和迁移等各个环节,通过调节放疗耐受、抗逆转录和免疫靶向助力晚期宫颈癌治疗,在宫颈癌的遗传易感性中起着重要的作用,且与肿瘤进展及不良预后有显著相关性.未来根据HOTAIR的分子机制设计治疗靶点,通过大
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子宫内膜蜕膜化是胚胎植入、胎盘形成以及维持妊娠的必要条件,蜕膜化受损与多种不良妊娠结局有关.目前肥胖人群显著增多,对健康有不同程度的损害,肥胖女性子宫内膜间质细胞中蜕膜化标志物催乳素和胰岛素样生长因子结合蛋白1的mRNA表达明显降低,且肥胖对蜕膜化过程中涉及的孕激素相关蛋白、胰岛素受体底物2、信号转导与转录激活因子3、Wnt蛋白等相关因子及蜕膜免疫细胞均有影响,认为肥胖与蜕膜化受损具有密切的关系.研究肥胖与子宫内膜蜕膜化受损的相关性,有助于进一步了解子宫内膜蜕膜化受损的发病机制,对预防蜕膜化受损、改善不良
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,其发病率和死亡率均较高.DKK3(dickkopf-3)是经典Wnt信号传导通路的拮抗因子,也是近年来发现的抑癌基因.DKK3通过调节β-catenin信号传导通路、逆转上皮-间质转化、抑制肿瘤血管生成等多种途径发挥抗肿瘤功能,是肿瘤治疗中的潜在靶点.基因的表观遗传修饰特别是启动子甲基化在多种恶性肿瘤的发生发展中发挥着非常重要的作用.DKK3基因启动子区的高甲基化是DKK3蛋白失活的重要原因,这使Wnt信号通路异常激活,从而导致肿瘤的发生.宫颈癌组织中DKK3表达常下调,且DK
妊娠期随着雌孕激素的变化,内分泌代谢也会发生相应的生理性改变,但当改变超过生理性上限时会引发一系列妊娠期并发症,如妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产和巨大儿等.GDM是其中较为常见的并发症,作为一种内分泌疾病,GDM常伴有糖代谢和脂代谢异常.而血脂代谢的异常也会增加GDM的患病风险.在妊娠早期发现血脂异常并加以控制,对GDM的预防、确诊和治疗意义重大,因此对GDM脂代谢的研究是十分有意义的.究竟是血脂代谢的改变增加了GDM的
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,严重威胁女性健康.高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)持续感染是宫颈癌的主要危险因素.近年来,HPV疫苗在宫颈癌预防方面取得了良好的效果,免疫治疗也成为了宫颈癌治疗的新模式,尤其对于手术、放化疗效果不佳和术后转移及晚期复发的患者,免疫治疗尤为重要.免疫治疗的策略主要包括免疫检查点抑制剂、疫苗治疗、树突状细胞免疫疗法和过继细胞免疫疗法.目前,相关的免疫疗法在宫颈癌及其癌前病变治疗的研究中均取得了不错的疗效.综述宫颈癌中的免疫治疗进展,并对今后的
宫颈鳞状上皮内病变(squamous intraepithelial lesion,SIL)与宫颈癌的发生密切相关,近年来发病率逐渐升高且呈年轻化趋势,宫颈锥切术作为宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者的首选治疗方法被广泛应用.对于锥切术后有生育要求的患者,宫颈锥切术是否对妊娠产生影响目前尚不明确,现有的多数研究认为,宫颈锥切术不会显著影响生育能力,但可能增加早产、流产、胎膜早破和围生期死亡等不良妊娠结局的发生率,不会明显影响产程进展或增加剖宫产率;宫颈环形电刀锥切术(loop electrosurg
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