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【中图分类号】R697【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）3
摘要：伴随着全球不孕不育的人数逐年上升，近来发现男性不育症起着不可忽视的作用，同时男性精子形态学起着举足轻重的作用，由此可见精子超微结构的研究意义重大，对精子进行超微结构的观察与研究的意义值得我们的思考。
关键词：不孕不育；精子； 超微结构
社会竞争压力的日趋增加，生活步伐节奏的不断加快，男性生殖健康正受到严重威胁，男性精子数量几乎减少了一半，并且还以每年2.1%的速度在减少。同时，畸形、劣质精子比例逐渐增多，精子活力、穿透力、致孕率在不断下降，致使男性不育的比例正在逐年上升。精液分析在诊断男性不育及辅助生殖方面起到越来越重要的作用，精液分析主要包括了精子形态、精子活力和精子密度等。精子形态学检查对不孕不育症诊断、生育能力预测以及基础或者公共健康研究有重要意义，比精子密度、精液质量和运动性更能在受孕中起到预测作用[1]。
了解精子内部许多亚细胞结构的变化与缺陷，判断出精子质膜、顶体和线粒体等各种异常情况，从而准确鉴定精子质量，进一步分析不育患者的成因，传统光学显微镜无法确定精子超微基础上的形态缺陷，只有分辨率更高的电子显微镜才能清晰观察精子各种超微结构。在精子形态学的诊断中，我们有必要在电子显微镜下去评价精子质量。电镜是目前精子形态学检测最客观可信的依据[5]。通过电镜观察精子的超微结构，不仅有助于为精子内部超微结构的变化与男性生育力强弱间的关系提供基础理论依据[2]，还可以为辅助生殖技术临床选用高质量精子提供理论指导。
从研究中发现不同的原因导致男性不育，从形态学上无论是精子头端的形态（顶体的完整率、大头、双头和小头精子）还是精子尾部的畸变，（胞质残体等）都存在一定的差异。总之，精子质量和形态学分析在临床男性不育的诊断中具有重要作用，将两者有机结合起来，将有助于提高男性不育的诊断率。男性生育力低下是复杂病因引起的总体问题，我们今后需要建立一套完整的男科学诊断体系，为男性不育的诊断和治疗提供病理形态学依据。临床仍将精液常规检查结果作为判断生育力强弱的重要指标。
总结与思考
目前，中国尚无一家实验室对精液进行室内和室间质量控制的分析。很多实验室根据各自的检测方法进行检测，同一实验室内部和不同实验室之间的精液分析结果也存在明显差异[3]。因此，在比较不同实验室的结果前，需对世界范围内的实验室的准备和染色技术进行大规模的标准化，并建立规范的质量控制系统，包括室内、室间质量控制系统。在第5版手册中大大降低了正常精子形态值，这要求操作人员必须严格地对精子形态学用染色方法使用油镜检查，进而进行更加规范化地操作和严谨地报告结果，对工作人员进行基础操作培训和专业继续教育，统一检测方法与分类标准，这有助于防止结果虚假和质量保证失控。精子形态学分析的标准化和质量控制
精子DNA染色质检测基于染色标记技术，发展染色质检测方法与传统形态检测可以相互促进，高比例的形态异常的精子与精子功能负相关，但精子形态正常并不一定意味着功能正常，因此对正常形态精子也应该进一步研究其功能和DNA组成。形态学检测与功能学检测的结合
男性精子形态异常影响IVF治疗结局，但对ICSI治疗结局无影响。精子形态分析可以帮助我们对于不同的患者选择合适的体外授精方式，进而提高ART治疗的成功率。
1. Sallam HN，Ezzeldin F，Sallam A，et al.Int J Fertil Womens Med 2003；48（2）：88-95
2. Sathananthan AH. Ultrastructure of human gametes， fertilization and embryos in assisted reproduction： A personal survey [M]. Micron，2013， 44： 1-20.
3. 崔险峰.中华男科学杂志2006；12（9）：842.843
4. 陆金春，张红烨，胡毓安，等.国际生殖健康/计划生育杂志2010；29（03）：215.220
[作者简介] 1.许振国（1992.09-），男，汉，河北保定，河北大学医学院 在校本科，临床医学专业。
[项目基金] 大学生创新创业计划训练项目
摘要：伴随着全球不孕不育的人数逐年上升，近来发现男性不育症起着不可忽视的作用，同时男性精子形态学起着举足轻重的作用，由此可见精子超微结构的研究意义重大，对精子进行超微结构的观察与研究的意义值得我们的思考。
关键词：不孕不育；精子； 超微结构
社会竞争压力的日趋增加，生活步伐节奏的不断加快，男性生殖健康正受到严重威胁，男性精子数量几乎减少了一半，并且还以每年2.1%的速度在减少。同时，畸形、劣质精子比例逐渐增多，精子活力、穿透力、致孕率在不断下降，致使男性不育的比例正在逐年上升。精液分析在诊断男性不育及辅助生殖方面起到越来越重要的作用，精液分析主要包括了精子形态、精子活力和精子密度等。精子形态学检查对不孕不育症诊断、生育能力预测以及基础或者公共健康研究有重要意义，比精子密度、精液质量和运动性更能在受孕中起到预测作用[1]。
了解精子内部许多亚细胞结构的变化与缺陷，判断出精子质膜、顶体和线粒体等各种异常情况，从而准确鉴定精子质量，进一步分析不育患者的成因，传统光学显微镜无法确定精子超微基础上的形态缺陷，只有分辨率更高的电子显微镜才能清晰观察精子各种超微结构。在精子形态学的诊断中，我们有必要在电子显微镜下去评价精子质量。电镜是目前精子形态学检测最客观可信的依据[5]。通过电镜观察精子的超微结构，不仅有助于为精子内部超微结构的变化与男性生育力强弱间的关系提供基础理论依据[2]，还可以为辅助生殖技术临床选用高质量精子提供理论指导。
从研究中发现不同的原因导致男性不育，从形态学上无论是精子头端的形态（顶体的完整率、大头、双头和小头精子）还是精子尾部的畸变，（胞质残体等）都存在一定的差异。总之，精子质量和形态学分析在临床男性不育的诊断中具有重要作用，将两者有机结合起来，将有助于提高男性不育的诊断率。男性生育力低下是复杂病因引起的总体问题，我们今后需要建立一套完整的男科学诊断体系，为男性不育的诊断和治疗提供病理形态学依据。临床仍将精液常规检查结果作为判断生育力强弱的重要指标。
总结与思考
目前，中国尚无一家实验室对精液进行室内和室间质量控制的分析。很多实验室根据各自的检测方法进行检测，同一实验室内部和不同实验室之间的精液分析结果也存在明显差异[3]。因此，在比较不同实验室的结果前，需对世界范围内的实验室的准备和染色技术进行大规模的标准化，并建立规范的质量控制系统，包括室内、室间质量控制系统。在第5版手册中大大降低了正常精子形态值，这要求操作人员必须严格地对精子形态学用染色方法使用油镜检查，进而进行更加规范化地操作和严谨地报告结果，对工作人员进行基础操作培训和专业继续教育，统一检测方法与分类标准，这有助于防止结果虚假和质量保证失控。精子形态学分析的标准化和质量控制
精子DNA染色质检测基于染色标记技术，发展染色质检测方法与传统形态检测可以相互促进，高比例的形态异常的精子与精子功能负相关，但精子形态正常并不一定意味着功能正常，因此对正常形态精子也应该进一步研究其功能和DNA组成。形态学检测与功能学检测的结合
男性精子形态异常影响IVF治疗结局，但对ICSI治疗结局无影响。精子形态分析可以帮助我们对于不同的患者选择合适的体外授精方式，进而提高ART治疗的成功率。
1. Sallam HN，Ezzeldin F，Sallam A，et al.Int J Fertil Womens Med 2003；48（2）：88-95
2. Sathananthan AH. Ultrastructure of human gametes， fertilization and embryos in assisted reproduction： A personal survey [M]. Micron，2013， 44： 1-20.
3. 崔险峰.中华男科学杂志2006；12（9）：842.843
4. 陆金春，张红烨，胡毓安，等.国际生殖健康/计划生育杂志2010；29（03）：215.220
[作者简介] 1.许振国（1992.09-），男，汉，河北保定，河北大学医学院 在校本科，临床医学专业。
[项目基金] 大学生创新创业计划训练项目