头枕低度酒精冰水降温

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  发热既体温升高,小儿时期 体温可波动于一定范围,短暂的体温波动,全身情况良好,无自觉症状可不认为病态。临床按体温高低为(腋下)低热<38℃ ,中度发热38~39℃,高热39~41℃,而对于发热在用药之前的紧急措施,即物理降温。
  物理降温是解决小儿发热最常用的手段,但是物理降温的方法很多。最常用的物理降温为:①头枕冰袋;②温水擦裕;③酒精擦浴;④冷盐水灌肠。一般在家常用前3种,第4种必须在医院进行,而温水擦浴及酒精擦浴僅适用高温而循环良好的患儿,故头枕冰块及冰袋是最为方便又安全的方法,我科用自制的含约40%酒精水在冰箱中冷冻后灌入可封口的塑料袋中,外套有自制布袋做成枕头状,患儿枕起来软,比冰块舒服,而且比冰块温度低,因为越40%酒精水的冰点为零下30℃才会结冰,一般在零下10℃左右仍为水状,头枕冰袋可以有效防止患儿因发热引起的高热惊厥。而温水擦浴仅适用循环较好且无出疹性疾病的发热,酒精擦浴也同样适用于无出疹性疾病的发热,且酒精擦浴可经皮肤吸收使患儿产生酒精中毒症状,但因大多发热性疾病均有不同程度的出疹症状,所以温水和酒精擦浴适用范围比较局限。WHO规定肛温在39℃以上除应用物理降温外还应当使用退热剂,且年龄再2月以下的婴儿肛温在38.5℃时均应进行专业治疗,去除发病的诱因,不主张先用退热剂等退热方法,应及时就医治疗,使用安全有效的方法。根据我科统计35例(12例有出疹性疾病)发热的患儿头枕40%酒精冰水后再行处理无1例出现高热惊厥,而29例(10例出疹性疾病不能擦浴),头枕冰块患儿又不能很好配合,接触冰块面积小、硬、不舒服等,出现2例高热惊厥,且降温时间较头枕酒精水的下降时间长。
  总之,无论那种处理均应积极查明发热原因,在缓解的过程中对因治疗,才能有效的治疗小儿发热。
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