探讨在我国地市级医院建立区域化协同救治急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的可行性及实施效果。
方法以实时心电图远程传输系统为核心，"120"急救为纽带，以地市级镇江地区为中心，建立江苏大学附属医院所辖的8个二级医院区域化协同救治STEMI网络，总结区域化协同救治网络建立前(2010年1月至2012年12月，180例)及建立后(2013年1月至2015年12月，374例)STEMI救治时间节点、治疗效果及经济学指标进行比较。
结果区域化协同救治网络实施后STEMI患者首次医疗接触到球囊扩张(FMC－to－B)时间、转诊时间及获得知情同意时间[分别为(93±19)、(53±18)、(7±5)min]均短于实施前[分别为(191±41)、(94±18)、(25±9)min，P均<0.05]，实施前、后的FMC－to－B时间随年龄增大有延长的趋势(趋势检验P均<0.05)；实施后患者心功能较实施前明显改善[左心室射血分数：(55.3±10.7)%比(48.8±12.1)%，左心室舒张末期内径：(49.1±10.8)mm比(51.8±9.2)mm；P均<0.05]，住院期间病死率低于实施前[2.14%(8/374)比3.89%(7/180)，P<0.05]。实施后患者平均住院时间[(9.1±4.5)d比(15.3±4.8)d]、住院费用[42 017(25 069，75 148)元比51 030(28 137, 105 861)元]、医疗收入中耗材占用比例(42.7%比49.6%)及药品占用比例(9.1%比12.3%)均低于实施前(P均<0.05)。
结论地市级医院实施区域化协同救治STEMI网络可行性强，可明显缩短患者FMC－to－B时间，改善预后，减轻患者经济负担，是提升STEMI救治能力的有效方法。