【摘 要】
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患者女性，53岁。因多发关节肿痛，活动后气促就诊。临床表现为双手对称性关节肿痛伴关节面色素沉着，活动耐量缓慢下降。ESR(89 mm/1 h)、超敏C反应蛋白(64.45 mg/L)、IgG(31.22 g/L)、IgA(5.44 g/L)升高，类风湿因子阳性，抗环瓜氨酸多肽抗体阴性。胸部高分辨CT示双肺弥漫结节影，片状磨玻璃影，薄壁囊样影等。肺组织病理示大量浆细胞浸润及淀粉样物质沉积。诊断类风湿
【机 构】
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100730 中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院神经科,100730 中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院病理科,100730 中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院风湿免疫科
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患者女性，53岁。因多发关节肿痛，活动后气促就诊。临床表现为双手对称性关节肿痛伴关节面色素沉着，活动耐量缓慢下降。ESR(89 mm/1 h)、超敏C反应蛋白(64.45 mg/L)、IgG(31.22 g/L)、IgA(5.44 g/L)升高，类风湿因子阳性，抗环瓜氨酸多肽抗体阴性。胸部高分辨CT示双肺弥漫结节影，片状磨玻璃影，薄壁囊样影等。肺组织病理示大量浆细胞浸润及淀粉样物质沉积。诊断类风湿关节炎、肺间质病变、肺内多发结节。口服泼尼松片7.5 mg、隔日1次，口服沙利度胺50 mg、1次/d，托珠单抗560 mg、静脉输液、1次/月，治疗1个月。胸部CT示肺部结节未见明显变化，肺间质病变缓慢进展。
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