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【摘 要】 目的 探究彩色多普勒超声与深静脉造影诊断下肢深静脉血栓的临床价值。方法 选取80例疑为下肢深静脉血栓患者作为研究对象，分别对患者进行彩色多普勒超声检查和深静脉造影检查，比较其诊断结果。结果 在80例疑为下肢深静脉血栓患者中，彩色多普勒超声诊断有65例为阳性，深静脉造影诊断64例为阳性。彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的敏感度为98.44%，特异性为87.50%。结论 采用彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓进行诊断具有较高的敏感度和特异性，但是仍然存在误差，为提高诊断准确率，应与深静脉造影相结合。
【关键词】 彩色多普勒超声 深静脉造影 诊断 下肢深静脉血栓
前言
下肢深静脉血栓是临床上常见的一种周围血管疾病，是血液在下肢深静脉血管内的凝结状态。其临床表现为下肢疼痛、肿胀等，行走时疼痛加剧，严重者甚至会引起继发性静脉曲张、下肢水肿等[1]。如果不能及时发现并治疗下肢深静脉血栓，大部分患者会发展成为血栓后综合征，出现肺栓塞的情况，对患者的生活及工作造成严重影响，甚至危及生命。以往临床上常采用深静脉造影对该疾病进行诊断，随着医学技术的不断进步与发展，彩色多普勒超声以其无创伤、快捷、成像清晰等优点被广泛应用于下肢深静脉血栓的诊断中[2]。本研究中，通过比较彩色多普勒超声与深静脉造影在诊断下肢深静脉血栓时的结果，取得了较为满意的效果，作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月～2014年7月在我院疑为下肢深静脉血栓的80例患者作为研究对象，所有患者均表现为下肢肿胀、疼痛，皮肤色素沉着，浅静脉曲张，行走时疼痛或者肿胀情况加剧。其中，有42例男性，38例女性；年龄为19～85岁，平均年龄为62.58±2.69岁；18例有长期卧床史，42例有外伤和手术史，8例有剖宫产史，12例有正常分娩史。
1.2 诊断方法
1.2.1 彩色多普勒超声
在进行检查前，需叮嘱患者保持空腹，检查时指导其取侧卧位或者仰卧位，下肢外旋。采用韩国麦迪逊生产的型号为8000LIVE的超声诊断仪器，将探头频率设置为C3～7MHz、L5～9MHz。分别探查患者的髂股静脉、胫后静脉、腘静脉、肌间静脉，对下肢静脉横轴和纵轴进行连续的二维图像生成，对管壁、管腔和周围结构形态进行观察，记录血栓的部位、大小和程度。超声检查可将血流量的充盈状况、侧支循环等情况显示出来，与双侧情况进行对比，并通过加压局部进行配合。
1.2.2 深静脉造影
对所以患者进行静脉造影时，采用德国西门子公司生产的 AXIOM Luminos dRF胃肠造影机，造影剂为复方泛影葡胺。在诊断前，应先对患者做过敏试验，指导其平卧在床，下肢外旋。于患者股骨髁上、大腿根部和踝部用止血带扎紧，稀释造影剂后五分钟内经足背静脉将其注入患者体内，剂量应控制在40～50ml之间，在透视的情况下将止血带依次松开。
2 结果
2.1 彩色多普勒超声的诊断结果
在80例疑为下肢深静脉血栓患者中，超声诊断有65例为阳性，概率为81.25%。其中，有48例为左下肢深静脉血栓，概率为73.85%；17例为右下肢深静脉血栓，概率为26.15%，未发生双下肢受累的情况。腿肌肉静脉丛血栓有15例，即周围型，概率为23.08%；髂股静脉血栓有8例，即中央型，概率为12.31%，其中有2例为附壁血栓；有42例混合型，概率为64.62%。
2.2 深静脉造影的诊断结果
在80例疑为下肢深静脉血栓患者中，经深静脉造影确诊有64例为下肢深静脉血栓，概率为80.00%。
2.3 两种诊断结果的一致性对比
在超声诊断为阳性的65例患者中，有63例与深静脉造影诊断结果一致；2例超声提示为下肢深静脉血栓，但造影未见血栓；1例超声提示为正常，但深静脉造影提示为下肢深静脉血栓。彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的敏感度98.44%，特异性为87.50%。见表1：
3 讨论
肢体受到强压造成损伤、产后或者术后长期卧床是下肢深静脉血栓形成的原因，某些因素将外源性或者内源性凝血途径激活，从而促进凝血的形成，产生血栓[3]。彩色多普勒超声检查不仅操作简便、安全无创，还具有准确和可重复应用的优点，但仍存在微小误差。深静脉造影虽然是有创诊断，造影剂会使患者产生不良的反应，但却是诊断下肢深静脉血栓的金标准。因此，两种诊断方法均各有优势与不足，两者结合可有效提高诊断下肢深静脉血栓的准确率[4-5]。
本研究的结果显示，在彩色多普勒超声诊断为阳性的65例下肢深静脉血栓患者中，深静脉造影诊断有63例为阳性，另2例为正常；超声诊断的敏感度为98.44%，特异性为87.50%，但仍存在差异。可见，为了提高下肢深静脉血栓患者诊断的准确率，应将彩色多普勒超声与深静脉造影相结合进行诊断。
参考文献
[1]刘雪梅.彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断意义[J].中国伤残医学，2014，22（11）：185-186.
[2]柴淑慧.彩色多普勒超声与深静脉造影诊断下肢深静脉血栓的临床价值探讨[J].河北医学，2015，21（06）：1003-1005.
[3]李鸥.彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用效果[J].中外健康文摘，2013，1（34）：125.
[4]虞晓龙.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓[J].中国医学影像技术，2013，29（01）：51-53.
[5]蒋双兰.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的价值[J].中国当代医药，2013，20（17）：115-116.
【关键词】 彩色多普勒超声 深静脉造影 诊断 下肢深静脉血栓
前言
下肢深静脉血栓是临床上常见的一种周围血管疾病，是血液在下肢深静脉血管内的凝结状态。其临床表现为下肢疼痛、肿胀等，行走时疼痛加剧，严重者甚至会引起继发性静脉曲张、下肢水肿等[1]。如果不能及时发现并治疗下肢深静脉血栓，大部分患者会发展成为血栓后综合征，出现肺栓塞的情况，对患者的生活及工作造成严重影响，甚至危及生命。以往临床上常采用深静脉造影对该疾病进行诊断，随着医学技术的不断进步与发展，彩色多普勒超声以其无创伤、快捷、成像清晰等优点被广泛应用于下肢深静脉血栓的诊断中[2]。本研究中，通过比较彩色多普勒超声与深静脉造影在诊断下肢深静脉血栓时的结果，取得了较为满意的效果，作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月～2014年7月在我院疑为下肢深静脉血栓的80例患者作为研究对象，所有患者均表现为下肢肿胀、疼痛，皮肤色素沉着，浅静脉曲张，行走时疼痛或者肿胀情况加剧。其中，有42例男性，38例女性；年龄为19～85岁，平均年龄为62.58±2.69岁；18例有长期卧床史，42例有外伤和手术史，8例有剖宫产史，12例有正常分娩史。
1.2 诊断方法
1.2.1 彩色多普勒超声
在进行检查前，需叮嘱患者保持空腹，检查时指导其取侧卧位或者仰卧位，下肢外旋。采用韩国麦迪逊生产的型号为8000LIVE的超声诊断仪器，将探头频率设置为C3～7MHz、L5～9MHz。分别探查患者的髂股静脉、胫后静脉、腘静脉、肌间静脉，对下肢静脉横轴和纵轴进行连续的二维图像生成，对管壁、管腔和周围结构形态进行观察，记录血栓的部位、大小和程度。超声检查可将血流量的充盈状况、侧支循环等情况显示出来，与双侧情况进行对比，并通过加压局部进行配合。
1.2.2 深静脉造影
对所以患者进行静脉造影时，采用德国西门子公司生产的 AXIOM Luminos dRF胃肠造影机，造影剂为复方泛影葡胺。在诊断前，应先对患者做过敏试验，指导其平卧在床，下肢外旋。于患者股骨髁上、大腿根部和踝部用止血带扎紧，稀释造影剂后五分钟内经足背静脉将其注入患者体内，剂量应控制在40～50ml之间，在透视的情况下将止血带依次松开。
2 结果
2.1 彩色多普勒超声的诊断结果
在80例疑为下肢深静脉血栓患者中，超声诊断有65例为阳性，概率为81.25%。其中，有48例为左下肢深静脉血栓，概率为73.85%；17例为右下肢深静脉血栓，概率为26.15%，未发生双下肢受累的情况。腿肌肉静脉丛血栓有15例，即周围型，概率为23.08%；髂股静脉血栓有8例，即中央型，概率为12.31%，其中有2例为附壁血栓；有42例混合型，概率为64.62%。
2.2 深静脉造影的诊断结果
在80例疑为下肢深静脉血栓患者中，经深静脉造影确诊有64例为下肢深静脉血栓，概率为80.00%。
2.3 两种诊断结果的一致性对比
在超声诊断为阳性的65例患者中，有63例与深静脉造影诊断结果一致；2例超声提示为下肢深静脉血栓，但造影未见血栓；1例超声提示为正常，但深静脉造影提示为下肢深静脉血栓。彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的敏感度98.44%，特异性为87.50%。见表1：
3 讨论
肢体受到强压造成损伤、产后或者术后长期卧床是下肢深静脉血栓形成的原因，某些因素将外源性或者内源性凝血途径激活，从而促进凝血的形成，产生血栓[3]。彩色多普勒超声检查不仅操作简便、安全无创，还具有准确和可重复应用的优点，但仍存在微小误差。深静脉造影虽然是有创诊断，造影剂会使患者产生不良的反应，但却是诊断下肢深静脉血栓的金标准。因此，两种诊断方法均各有优势与不足，两者结合可有效提高诊断下肢深静脉血栓的准确率[4-5]。
本研究的结果显示，在彩色多普勒超声诊断为阳性的65例下肢深静脉血栓患者中，深静脉造影诊断有63例为阳性，另2例为正常；超声诊断的敏感度为98.44%，特异性为87.50%，但仍存在差异。可见，为了提高下肢深静脉血栓患者诊断的准确率，应将彩色多普勒超声与深静脉造影相结合进行诊断。
参考文献
[1]刘雪梅.彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断意义[J].中国伤残医学，2014，22（11）：185-186.
[2]柴淑慧.彩色多普勒超声与深静脉造影诊断下肢深静脉血栓的临床价值探讨[J].河北医学，2015，21（06）：1003-1005.
[3]李鸥.彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用效果[J].中外健康文摘，2013，1（34）：125.
[4]虞晓龙.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓[J].中国医学影像技术，2013，29（01）：51-53.
[5]蒋双兰.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的价值[J].中国当代医药，2013，20（17）：115-116.