探讨肠道病毒71型(EV71)感染患儿免疫功能变化与病情程度的关系。
方法患儿46例，健康同龄儿童12例，根据病情由轻到重将患儿分为4组：手足口病组11例、中枢神经系统病变组20例、中枢神经系统病变伴自主神经功能失调组10例、神经源性肺水肿组(pulmonary edema，PE组)5例。进行下述检测：CD14＋单核细胞人类白细胞DR抗原(HLA-DR)表达率、淋巴细胞免疫分型、CD4＋CD25＋ Foxp3high调节性T细胞(regulatory T cells，Treg cells)及TH17细胞比例；白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)、转录生长因子β(TGF-β)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素17A(IL-17A)血浓度；CD4＋T细胞Foxp3、ROR-γt基因表达；血清免疫球蛋白及补体等。
结果(1)前炎症细胞因子TNF-α及IL-1β在轻症患儿中增高，随病情加重而下降，PE组明显降低(P<0.05)；抗炎细胞因子IL-10及IL-10/TNF-α比值随病情加重增高，PE组增高明显(P<0.05)。(2)HLA-DR、CD3＋T细胞、CD4＋T细胞、CD8＋T细胞、NK细胞随病情加重呈现逐步下降趋势，PE组下降最为明显(P<0.05)。各组间B淋巴细胞及抗体差异无统计学意义。(3)Treg细胞比例、转录因子Foxp3 mRNA及诱导因子TGF-β血浓度随病情加重降低，而TH17细胞比例、IL-17A血浓度、转录因子ROR-γt mRNA及诱导因子IL-6血浓度随病情加重升高。
结论EV71感染患儿机体免疫功能随病情程度而变化，轻症患儿处于全身炎症反应状态，重症或危重症病例处于代偿性抗炎症反应或混合性拮抗反应状态，对EV71感染的免疫调控治疗应强调分阶段、个体化。