【摘 要】
：
目的 探讨创伤性多发肋骨骨折非手术治疗患者卧床制动的合适时间。方法 回顾性分析2018年1月—2019年12月南京医科大学附属江苏盛泽医院胸外科收治的创伤性多发肋骨骨折非手术治疗患者324例，男性218例，女性106例;年龄18～97岁，平均57.5岁。肋骨骨折数3～10根，损伤严重度评分（ISS） 9～33分，新损伤严重度评分（NISS） 9～48分。单因素及多因素Logistic回归分析明确创
【机 构】
：
南京医科大学附属江苏盛泽医院胸外科
【基金项目】
：
江苏盛泽医院院级科研项目（SYK 201927）；
论文部分内容阅读
目的 探讨创伤性多发肋骨骨折非手术治疗患者卧床制动的合适时间。方法 回顾性分析2018年1月—2019年12月南京医科大学附属江苏盛泽医院胸外科收治的创伤性多发肋骨骨折非手术治疗患者324例，男性218例，女性106例;年龄18～97岁，平均57.5岁。肋骨骨折数3～10根，损伤严重度评分（ISS） 9～33分，新损伤严重度评分（NISS） 9～48分。单因素及多因素Logistic回归分析明确创伤性多发肋骨骨折后发生肺部感染和肺不张的独立危险因素。通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算得到卧床制动时间预测肺部感染和肺不张的最佳阈值为3d，按最佳阈值截点分为未制动组（卧床制动0d） 131例、制动组A（卧床制动1～3d） 106例、制动组B（卧床制动＞3d） 87例，比较三组患者肺部感染和肺不张独立危险因素的差异;通过创伤评分、胸内合并伤及肋骨骨折部位进行亚组分析，比较两制动组肺部感染和肺不张的风险。结果 单因素及多因素Logistic回归分析显示，年龄、ISS、NISS、肋骨骨折数、连枷胸、肋骨骨折部位（近胸骨侧段、后外侧段、近脊柱侧段）、胸内合并伤（血胸、肺挫伤）、止痛时间、住院时间和卧床制动时间与创伤性多发肋骨骨折后引发肺部感染和肺不张显著相关（P＜0.05）。两制动组创伤评分（ISS和NISS）、肋骨骨折数，合并连枷胸、血胸及肺挫伤的发生率显著高于非制动组（P＜0.05），两制动组之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;制动组B住院时间显著多于制动组A和非制动组（P＜0.05），制动组A与非制动组差异无统计学意义（P＞0.05）。亚组分析显示:与制动组A比较，制动组B会显著增加ISS 17～33分或NISS 26～48分、肋骨骨折位于近胸骨侧段、合并血胸和肺挫伤的创伤性多发性肋骨骨折人群肺部感染和肺不张的风险（P＜0.05），分别是制动组A的4.2倍、2.5倍、3.9倍、3.0倍和2.9倍。结论 创伤性多发肋骨骨折非手术治疗患者选择卧床制动1～3d是安全有效的，能显著降低ISS 17～33分或NISS 26～48分、肋骨骨折位于近胸骨侧段、合并血胸和肺挫伤的患者肺部感染和肺不张的风险。
其他文献
目的 观察术前超声定位在肋骨骨折手术切口设计中的应用效果。方法 选择多发肋骨骨折行内固定手术的患者148例。其中对照组67例，依据CT及体格检查定位设计手术切口，实验组81例，在对照组的基础上加做术前超声定位设计手术切口。结果 实验组共固定523处，定位准确率为95.03%，手术切口长度（11.53±2.54）cm、手术时间（73.21±15.60）min、手术出血量（49.14±15.43）m
＜正＞从历史哲学的视角出发，历史学由对史实的客观表述和主观认识两部分组成。我们可以把国内外著名史家和学者对历史的主观认识，包括解释、评价等称之为“名家史论”。高中历史教师恰当地运用“名家史论”，可以引导学生“领会历史是一种解释，走出将观点简单等同于史实的误区，形成开放、多元、包容和发展的意识，进而在博采众长、多元理解的基础上独立思考，形成自己的观点。”[1]《影响世界的工业革命》是统编高中历史教材
以北京某三甲医院污水处理站为例，分析了其存在的问题及改造的难点；结合医院实际需求提出了以“格栅→调节池→混凝反应池→斜管沉淀池→接触消毒池→外排至市政管网”为处理工艺的改造方案；总结了新的处理工艺在疫情防控常态化下的优势；阐述了该改造项目的施工和运维管理经验；结合监测数据分析了改造后的污水处理站的运行效果。
＜正＞肋骨是胸腔的支架，为其创建了齐全的胸廓，主要作用是维护心脏、肺、肝脏等器官不受伤害。若出现高空坠物砸伤、车祸、突然坠落、意外摔倒等事故，或可引发肋骨骨折。肋骨骨折是一种胸部损伤。肋骨骨折断端对肋间神经有刺激作用，引发局部疼痛，当患者咳嗽、深呼吸或体位变化时，疼痛更为剧烈。
俄乌冲突开始之后，西方对俄罗斯国际媒体及社交媒体账号实行全面封锁。在国际舆论场上，俄罗斯主要以政要发声、国际媒体网页和社交媒体常规发布、设置议程等引导舆论；而在国内舆论场上则以治理假新闻、关闭反俄媒体以及发布关于战场的正面消息来引导舆论。俄乌冲突中俄罗斯在国际、国内舆论场上的表现对我国的启示是：应当重新思考软实力发挥作用的方式，发展与友华国家的合作传播，同时保持战略定力。
基于普通搅拌和振动搅拌2种搅拌工艺下的超高性能混凝土（UHPC）配合比的优化设计，研究超高性能混凝土在不同养护条件下的工作性能和力学性能。研究结果表明，优化的超高性能混凝土配合比设计具有很好的应用价值；与普通搅拌相比，振动搅拌对UHPC的性能提升具有明显的技术优势，振动搅拌下的抗压强度增加幅度均大于抗折强度；且热水养护48h的抗压强度和抗折强度普遍大于标准养护28d的强度结果。
俄罗斯和乌克兰是包括中国在内的全球谷物和植物油的主要供给国。俄乌冲突背景下，乌克兰粮食出口港口被封，生产面临减产风险，加上一些国家出台粮食出口限制措施，加剧了全球粮食市场的波动。分析表明，俄乌出口中国的主要农产品小麦、玉米和葵花籽油，具有较强的国别和品种替代性，对中国农产品贸易的直接冲击较小且可控，但是间接影响波及范围较大，集中体现在国际价格上涨的传导效应以及中国在俄乌的农业企业投资风险上升。随着
目的 探讨保留肋骨骨膜肋骨内固定术对多发性肋骨骨折患者疼痛程度的影响。方法 选取2016年1月至2019年12月本院收治的80例多发性肋骨骨折患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各40例。观察组采用保留肋骨骨膜肋骨内固定术治疗，对照组采用剥离肋骨骨膜内固定术治疗，比较两组临床指标、手术前后视觉模拟评分法（VAS）评分及并发症发生情况。结果 观察组术中出血量少于对照组，手术时间及住院时间均短
医院污水作为一种复杂的污染源，社会普遍关注度越来越高。我国医院污水处理设施建设和技术标准执行一致性相对较弱，总体建设效率有很大提高空间。本文旨在比较国内外污水处理技术标准和技术执行现状，分析不同国家医院污水处理特点。最终结合国内医院污水处理技术及标准执行现状，展望我国医院污水未来发展方向并提出建议措施，促进我国医院污水处理整体技术水平高效、低碳发展。
在俄乌冲突的背景下，作为对地缘政治因素高度敏感的行业，能源贸易承受着大国间的地缘博弈，引发了全球能源市场的持续动荡，在深刻影响全球能源贸易格局的同时，也重构着全球能源供给版图。冲突之下，能源作为战略资源对国家经济和安全的重要性日益凸显，如何确保能源安全供应，将成为越来越多国家发展战略中的优先目标。作为油气双料进口第一大国，我国亟须全面评估能源供应安全可能面临的短期和中长期影响，并从长远战略视角优化