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先天性肌性斜颈是儿童常见先天性畸形,是因患侧的胸锁乳突肌纤维化和挛缩所引起。治疗上对早期推拿及理疗无效者,多进行胸锁乳突肌切断或部分切除及胸锁乳突肌延长等手术,同时要求术后1~2天即开始使用颈托加以固定,将头部置于过度矫正位,因此,术后长期颈托的使用对防止术后胸锁乳突肌粘连、纠正头颈偏斜的姿势性畸形,对斜颈手术矫正的效果起着重要作用。临床上通常采用石膏颈圈或牵引布帽等方法固定,一方面制作繁琐,另一方面也给患者活动造成不方便,而实践中也发现相当部分患者主诉戴颈托感到很不舒服,不配合戴颈托,尤其是儿童。笔者在肌性斜颈术后采用一种自制简易的颈托,既起到了固定头颈过矫位姿势的作用,还具有较多其他优势,有临床推广价值,现介绍如下。
1 材料和方法
1.1 材料:普通充气式颈椎牵引器,乳胶内胆、绒布面料组成,重量轻,牵引力0~80kg,粘合搭扣,手控式充气球,市面上均可买到,价格在50元左右。
1.2 原理:根据肌性斜颈术后头偏向健侧、下颌偏向患则、头部置于过度矫正位的要求,笔者将充气式颈椎牵引器的气圈绑扎1/2~1/3范围(即健侧),仅使患侧颌颈部气圈充气,人为控制充气牵引方向,从而达到患侧胸锁乳突肌持续最大程度牵拉、固定头颈过矫位置的目的。
1.3 操作方法:在排气状态下先用普通医用绷带将充气式颈椎牵引器的气圈绑扎1/2~1/3范围(注意避免绑扎充气管口处),戴好牵引器,调节粘和搭扣志合适大小。用手控式充气球打气使患侧颌颈部气圈膨胀,可根据手术矫正要求调整气圈充气程度及位置,以及通过排气和充气实现持续或间断牵引的目的。后期功能锻炼中,患者可自行调整充气量,以满足主动及被动锻炼的要求。
2 体会
此自制简易颈托不仅保证了肌性斜颈术后头颈位置固定的要求,在患者使用舒适度上也起到了极大的改善,具有制作简单、取材便利、柔软透气、操作易行、便于携带等优点,在术后即可使用,对伤口起到压迫止血作用。更为重要的是,在斜颈术后颈部的康复训炼中,可同时配合患者主动及被动功能锻炼,使患侧颈部周围软组织逐渐牵伸、扩张,校正颈部姿势,取得更好的治疗效果。
因此笔者认为该自制简易颈托的应用,是对先天性肌性斜颈手术矫正的继续,是术后功能锻炼的延续,对斜颈的治疗有积极作用,且方便经济,值得临床推广使用。
1 材料和方法
1.1 材料:普通充气式颈椎牵引器,乳胶内胆、绒布面料组成,重量轻,牵引力0~80kg,粘合搭扣,手控式充气球,市面上均可买到,价格在50元左右。
1.2 原理:根据肌性斜颈术后头偏向健侧、下颌偏向患则、头部置于过度矫正位的要求,笔者将充气式颈椎牵引器的气圈绑扎1/2~1/3范围(即健侧),仅使患侧颌颈部气圈充气,人为控制充气牵引方向,从而达到患侧胸锁乳突肌持续最大程度牵拉、固定头颈过矫位置的目的。
1.3 操作方法:在排气状态下先用普通医用绷带将充气式颈椎牵引器的气圈绑扎1/2~1/3范围(注意避免绑扎充气管口处),戴好牵引器,调节粘和搭扣志合适大小。用手控式充气球打气使患侧颌颈部气圈膨胀,可根据手术矫正要求调整气圈充气程度及位置,以及通过排气和充气实现持续或间断牵引的目的。后期功能锻炼中,患者可自行调整充气量,以满足主动及被动锻炼的要求。
2 体会
此自制简易颈托不仅保证了肌性斜颈术后头颈位置固定的要求,在患者使用舒适度上也起到了极大的改善,具有制作简单、取材便利、柔软透气、操作易行、便于携带等优点,在术后即可使用,对伤口起到压迫止血作用。更为重要的是,在斜颈术后颈部的康复训炼中,可同时配合患者主动及被动功能锻炼,使患侧颈部周围软组织逐渐牵伸、扩张,校正颈部姿势,取得更好的治疗效果。
因此笔者认为该自制简易颈托的应用,是对先天性肌性斜颈手术矫正的继续,是术后功能锻炼的延续,对斜颈的治疗有积极作用,且方便经济,值得临床推广使用。