目的探讨血清C反应蛋白(CRP)动态变化与晚期胰腺癌一线化疗疗效及预后的关系。方法根据基线CRP水平和一线化疗过程中CRP动态变化将上海交通大学胰腺癌诊治中心2008年12月至2013年12月收治的61例晚期胰腺癌患者分为4组:A1组20例,CRP基线水平升高(≥5mg/L)且化疗过程中维持高水平;A2组11例,CRP基线水平升高且化疗过程中至少1次恢复正常(<5mg/L);B1组17例,CRP基线水平正常且化疗过程中至少1次升高;B2组13例,CRP基线水平正常且化疗过程中维持正常。采用RECIST 1.1标准评价疗效,随访生存资料并分析患者预后情况,采用Cox比例风险回归模型分析影响晚期胰腺癌一线化疗预后的独立因素。结果 61例患者均可评价疗效,无获CR者,其中PR 6例,SD 25例,PD 30例,疾病控制率(DCR)为50.82%;截止2013年12月31日,死亡54例,存活7例,中位生存期(OS)为7.20个月,中位无进展生存期(PFS)为3.03个月;A1、A2、B1、B2组的DCR分别为35.0%、54.6%、41.2%和84.6%,中位OS分别为4.97、8.87、7.20、10.47个月,中位PFS分别为1.97、3.83、3.20、6.90个月,以上差异均有统计学意义(P<0.05);Cox多因素分析结果显示,基线CRP、CRP动态变化、白蛋白及CA19-9水平为影响晚期胰腺癌预后的独立因素。结论 CRP可作为判断晚期胰腺癌患者临床预后的标志之一,基线CRP水平和一线化疗过程中CRP动态变化是晚期胰腺癌患者的独立预后因素。