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摘要 目的：观察护理干预妇科手术患者睡眠障碍的效果。方法：采用问卷调查法对妇科手术治疗的150例睡眠障碍惠者，发现睡眠障碍的原因，并采取相应的措施，有针对性地进行护理。结果：病人睡眠质量得到明显的改善，睡眠时间延长：与失眠相关的生理心理反应均有了不同程度的改善。结论：加强对住院妇科手术病人的睡眠护理，保证患者良好的睡眠，能使病人的躯体康复速度加快。
关键词 护理干预 妇科手术 睡眠障碍
妇科手术患者由于各种因素的影响易发生睡眠状态的改变，失眠是手术患者中最常见的睡眠障碍症，给患者的身心健康带来严重困扰，使人的生理节律紊乱，影响机体修复和生理功能康复的速度。为改善妇科手术病人的睡眠质量，我们对2006年1月～2008年6月在我院妇科手术的150例睡眠障碍患者进行问卷调查分析，并采用综合方法有针对性地进行护理，取得满意效果。现报告如下。
资料与方法
调查对象：2006年1月～2008年6月因妇科疾病在我科手术治疗的150例睡眠障碍患者，年龄15～79岁，平均41.2±5.8岁。其中剖宫产手术95例，卵巢囊肿手术15例，宫外孕手术20例，子宫肌瘤手术12例，妇科肿瘤手术8例。所有患者入院前均睡眠正常，并排除语言、智力障碍或患有其他非妇科疾病者，能口头表达自己的心理感受和需要。
调查方法：采用问卷调查法，自行设计调查表，并通过对20例病人预调查后进行修改，成为正式问卷。问卷内容包括一般情况调查表、睡眠情况调查表及病人人院前后的睡眠自我主观评定三部分。指定1名调查员负责详细讲解，由病人自行填写或家属代填。
护理干预方法
心理疏导：首先对手术治疗的病人的生理、心理、社会经济状态、文化知识方面做出一个正确客观的综合评估，根据病人个体性格特点、文化程度、经济状况、认知能力等进行个体化干预，以完成对其疾病知识宣教、饮食指导，采用简单明了图片向病人讲述妇科疾病的部位、手术及愈合的过程，帮助病人改变各种不正确的认知和态度等，尽量减轻病人心理负担，通过安慰、教育和支持帮助病人学会如何应对疾病，鼓励患者说出心中感受，对于老年患者应给予多关心及精神支持，让其有心理归属感，克服消极抑郁情绪，减少睡眠障碍发生。
控制疼痛：疼痛为妇科手术睡眠障碍患者常见的原因，与体位不适、手术操作损伤、术后组织水肿等有关，如产后宫缩痛、腰背酸痛、肠蠕动痛、静脉穿刺点痛等。护士要认识到疼痛管理的重要性，疼痛是由实际的或潜在的组织损伤导致的不愉快的感觉和情感经历，与心理密切相关，精神因素始终伴随着疼痛的全过程。疼痛与抑郁之间有生物学的内在联系，疼痛会导致病人出现焦虑、抑郁等心理问题，所以抗疼痛治疗既能缓解疼痛，也能缓解抑郁。而抑郁又是住院患者睡眠障碍的常见原因之一。所以疼痛的有效控制，能减少抑郁的发生，从而也能更有效地控制睡眠障碍。护士应及时准确地对疼痛进行评估，加强疼痛控制。对疼痛的处理，应同时兼顾疼痛和心理问题的解决，可采取精神放松、转移注意力、心理疏导，必要时应用镇痛剂。
改善睡眠环境：环境因素也是影响妇科手术患者睡眠的重要因素。住院环境、病区生活规律的改变使习惯的睡眠和觉醒规律受到破坏，一些噪声如监护仪的声音，他人的说话声、呻吟声、鼾声，护士夜间巡视病房的开关门声、走动声等，均干扰其睡眠，有些因住院白天在床上休息时间太长而影响晚上睡眠。护理人员人院教育时详细介绍病房环境及工作人员情况，消除陌生感；调整打鼾患者的床位，夜间撤掉不必要的监护仪、报警器等；有计划地安排护理工作，护士一定要做到“四轻”，特别是夜间巡视病房时，尽量减少对患者睡眠的干扰，避免在有效的睡眠时间内实施影响睡眠的护理操作，必须进行的翻身、治疗护理操作等也应合理穿插于患者觉醒时进行；对轻症患者病情允许，白天可鼓励适当活动，晚上可按原来固定习惯睡前看书、看报等，努力为病人提供安静的睡眠环境和良好的睡眠条件。
结果
经对妇科手术病人的睡眠状况进行护理干预后发现：病人的入睡困难、早醒情况得到明显的改善，睡眠质量得到提高，睡眠时间延长；与失眠相关的生理心理反应，如全身不适、疲劳感、焦躁不安、食欲不振等均有了不同程度的改善。
讨论
睡眠障碍是指睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为的表现，也是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。可由多种因素引起，常与躯体疾病有关。
正常人每隔24小时有1次觉醒与睡眠的节律性交替。睡眠可分为正相睡眠期(非快速眼动睡眠期NREM)和异相睡眠期(快速眼动睡眠期REM)，健康人睡眠开始于正相睡眠期，维持70～100分钟后转入异相睡眠期，再维持20～30分钟后又转入正相睡眠期，如此重复4～6次，睡眠量常依年龄不同而异，新生儿需睡18～20小时，儿童12～14小时，成人7～9小时，老年人一般只需5～7小时。
良好的睡眠被认为具有恢复性的作用，如能够促进伤口愈合及康复，并能促进生理功能更加旺盛，睡眠障碍对人体健康的影响正在逐步受到公共卫生界的关注，对病人而言，睡眠障碍既影响患者的精神和体力的恢复，又影响疾病的康复，严重者可致疾病的加重，延长住院时间。因此加强对住院病人睡眠护理是十分重要的。本文显示社会心理、环境因素及疼痛是影响住院妇科手术患者睡眠最常见的因素。在临床工作中，在重视病人的躯体治疗同时，要尽量满足病人的心理需求，认真及时发现睡眠障碍的原因，采取相应的措施，有针对性地进行护理，保证患者住院期间有良好睡眠，促使疾病尽快康复。
关键词 护理干预 妇科手术 睡眠障碍
妇科手术患者由于各种因素的影响易发生睡眠状态的改变，失眠是手术患者中最常见的睡眠障碍症，给患者的身心健康带来严重困扰，使人的生理节律紊乱，影响机体修复和生理功能康复的速度。为改善妇科手术病人的睡眠质量，我们对2006年1月～2008年6月在我院妇科手术的150例睡眠障碍患者进行问卷调查分析，并采用综合方法有针对性地进行护理，取得满意效果。现报告如下。
资料与方法
调查对象：2006年1月～2008年6月因妇科疾病在我科手术治疗的150例睡眠障碍患者，年龄15～79岁，平均41.2±5.8岁。其中剖宫产手术95例，卵巢囊肿手术15例，宫外孕手术20例，子宫肌瘤手术12例，妇科肿瘤手术8例。所有患者入院前均睡眠正常，并排除语言、智力障碍或患有其他非妇科疾病者，能口头表达自己的心理感受和需要。
调查方法：采用问卷调查法，自行设计调查表，并通过对20例病人预调查后进行修改，成为正式问卷。问卷内容包括一般情况调查表、睡眠情况调查表及病人人院前后的睡眠自我主观评定三部分。指定1名调查员负责详细讲解，由病人自行填写或家属代填。
护理干预方法
心理疏导：首先对手术治疗的病人的生理、心理、社会经济状态、文化知识方面做出一个正确客观的综合评估，根据病人个体性格特点、文化程度、经济状况、认知能力等进行个体化干预，以完成对其疾病知识宣教、饮食指导，采用简单明了图片向病人讲述妇科疾病的部位、手术及愈合的过程，帮助病人改变各种不正确的认知和态度等，尽量减轻病人心理负担，通过安慰、教育和支持帮助病人学会如何应对疾病，鼓励患者说出心中感受，对于老年患者应给予多关心及精神支持，让其有心理归属感，克服消极抑郁情绪，减少睡眠障碍发生。
控制疼痛：疼痛为妇科手术睡眠障碍患者常见的原因，与体位不适、手术操作损伤、术后组织水肿等有关，如产后宫缩痛、腰背酸痛、肠蠕动痛、静脉穿刺点痛等。护士要认识到疼痛管理的重要性，疼痛是由实际的或潜在的组织损伤导致的不愉快的感觉和情感经历，与心理密切相关，精神因素始终伴随着疼痛的全过程。疼痛与抑郁之间有生物学的内在联系，疼痛会导致病人出现焦虑、抑郁等心理问题，所以抗疼痛治疗既能缓解疼痛，也能缓解抑郁。而抑郁又是住院患者睡眠障碍的常见原因之一。所以疼痛的有效控制，能减少抑郁的发生，从而也能更有效地控制睡眠障碍。护士应及时准确地对疼痛进行评估，加强疼痛控制。对疼痛的处理，应同时兼顾疼痛和心理问题的解决，可采取精神放松、转移注意力、心理疏导，必要时应用镇痛剂。
改善睡眠环境：环境因素也是影响妇科手术患者睡眠的重要因素。住院环境、病区生活规律的改变使习惯的睡眠和觉醒规律受到破坏，一些噪声如监护仪的声音，他人的说话声、呻吟声、鼾声，护士夜间巡视病房的开关门声、走动声等，均干扰其睡眠，有些因住院白天在床上休息时间太长而影响晚上睡眠。护理人员人院教育时详细介绍病房环境及工作人员情况，消除陌生感；调整打鼾患者的床位，夜间撤掉不必要的监护仪、报警器等；有计划地安排护理工作，护士一定要做到“四轻”，特别是夜间巡视病房时，尽量减少对患者睡眠的干扰，避免在有效的睡眠时间内实施影响睡眠的护理操作，必须进行的翻身、治疗护理操作等也应合理穿插于患者觉醒时进行；对轻症患者病情允许，白天可鼓励适当活动，晚上可按原来固定习惯睡前看书、看报等，努力为病人提供安静的睡眠环境和良好的睡眠条件。
结果
经对妇科手术病人的睡眠状况进行护理干预后发现：病人的入睡困难、早醒情况得到明显的改善，睡眠质量得到提高，睡眠时间延长；与失眠相关的生理心理反应，如全身不适、疲劳感、焦躁不安、食欲不振等均有了不同程度的改善。
讨论
睡眠障碍是指睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为的表现，也是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。可由多种因素引起，常与躯体疾病有关。
正常人每隔24小时有1次觉醒与睡眠的节律性交替。睡眠可分为正相睡眠期(非快速眼动睡眠期NREM)和异相睡眠期(快速眼动睡眠期REM)，健康人睡眠开始于正相睡眠期，维持70～100分钟后转入异相睡眠期，再维持20～30分钟后又转入正相睡眠期，如此重复4～6次，睡眠量常依年龄不同而异，新生儿需睡18～20小时，儿童12～14小时，成人7～9小时，老年人一般只需5～7小时。
良好的睡眠被认为具有恢复性的作用，如能够促进伤口愈合及康复，并能促进生理功能更加旺盛，睡眠障碍对人体健康的影响正在逐步受到公共卫生界的关注，对病人而言，睡眠障碍既影响患者的精神和体力的恢复，又影响疾病的康复，严重者可致疾病的加重，延长住院时间。因此加强对住院病人睡眠护理是十分重要的。本文显示社会心理、环境因素及疼痛是影响住院妇科手术患者睡眠最常见的因素。在临床工作中，在重视病人的躯体治疗同时，要尽量满足病人的心理需求，认真及时发现睡眠障碍的原因，采取相应的措施，有针对性地进行护理，保证患者住院期间有良好睡眠，促使疾病尽快康复。