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摘要 关节脱位是伤科常见疾病，多次反复发生会成为习惯性脱位，给患者带来很大痛苦和不便，笔者试运用针灸学知识对此类患者进行康复治疗探讨。
关键词 温针灸 穴位注射 骨肽注射液 习惯性脱位 康复治疗
关节的习惯性脱位是多次反复发生的关节脱位，与年龄、性别、职业、体质有着密切关系，主要和患者关节周围的肌肉与韧带松弛有关，经常给患者带来痛苦和生活的不便。笔者多年来试用温针灸和穴位注射对已复位的56例习惯性脱位患者进行康复治疗，效果良好，现总结如下：
1一般情况
本组患者男性48例，女性8例；年龄最小12岁，最大62岁。其中肩关节28例，颞下颌关节16例，肘关节8例，髋关节2例。合计56例。
2治疗方法
2，1温针灸选择相应关节附近的穴位和所过经络的输穴，如肩关节可选肩髂、肩髃、肩贞、臑俞、中渚、后溪等，颞下颌关节可选下关、上关、翳风、颊车、足临泣、陷谷等，肘关节可选曲池、手三里、手五里、小海、天井、二间、中渚等，髋关节可选择环跳、髀关、承扶、足临泣、陷谷、束骨等。用毫针针刺后，行平补平泻法，得气后，把毫针留在适当的深度，把艾条切成小段，点燃后插在毫针柄上燃尽为止，使热力通过针身传入体内，注意不要温度过高，烫伤皮肤。
2，2穴位注射选择用骨肽注射液2ml，并在患病关节选择痛点或选择附近的穴位注射，局部皮肤消毒后，用2ml注射器行无痛快速进针法，把针刺到皮下组织，然后缓慢推进或上下提插，待得酸胀等得气感应后，回抽一下，如无回血，缓漫将药物推人，注意不要注入关节腔内。
2，3疗程温针灸可隔天针1次，10次为1个疗程，连用3～5个疗程；穴位注射可隔3天1次，10次1个疗程，连用2～3个疗程。
2，4注意要嘱咐患者要进行患病关节的肌肉功能锻炼和避免关节过度活动，食物上要加强营养补给。
3疗效标准
治愈：关节疼痛症状及体征消失，关节活动正常；三年内未发生脱位现象；显效：关节疼痛症状及体征明显减轻，关节活动明显改善；可有偶发脱位；无效：关节疼痛症状及体征无变化，习惯性脱位无改变。
4治疗结果
治愈18例，显效40例，无效8例，显效率85.7％。
5病例举例
温某，男，18岁，在2005年8月6日求诊。自诉2年来右肩关节多次脱位，最近又发生1次右肩关节脱位，经复位固定后，还有关节痛，活动受限；查体：神清，右肩活动度好，右肩前有明显压痛点。诊断：右肩关节习惯性脱位。治疗：选肩髎、肩髃、肩贞、腑俞、中渚、后溪等穴进行温针灸，用1.5寸毫针针刺后，行平补平泻法，得气后，把毫针留在适当的深度，把艾条切成小段，点燃后插在毫针柄上燃尽为止，隔天1次。温针灸后，选右肩前压痛点，用骨肽注射液2ml，局部皮肤消毒后，用2ml注射器行无痛快速进针法，把针刺到皮下组织，然后缓慢推进，得酸胀等得气感应后，回抽一下，无回血，缓慢将药物推入，隔3天1次。经3疗程治疗后，患者关节疼痛症状及体征消失，关节活动正常，追访3年无复发。临床治愈。
6讨论
关节的习惯性脱位在中医角度分析，是因患者关节脱位受损复位后，未能充分固定而过早活动，致受损的筋肉未得恢复而引起关节松动，或气血不足，或肝肾亏损，血不荣筋，韧带松弛，容易发生习惯性脱位。而《杂病源流犀烛·跌扑闪挫源流》中说过“跌扑闪挫，卒然身受，由内及外，气血俱病也”。所以治疗以疏通筋络，温通气血，濡养筋骨为主。而温针灸是针刺与艾灸结合使用的一种方法，具有温通经络、活血逐痹，消瘀散结的作用，适合用来治疗习惯性脱位。行针上，用平补平泻来调节气血；取穴上，除用关节周围穴位外，因“输主体重节痛”，故可加所过经络的输穴；而《医宗金鉴·刺灸心法要诀》中说：“凡灸诸病，必火足气到始能求愈。然头与四肢，皮肉浅薄，若并灸之，恐肌骨气血难堪，必分日灸之，或隔日灸之。”所以隔天温针灸一次。以达到益气养血，温通筋脉之效。而骨肽注射液，其主要成分为有机钙、磷、无机钙、无机盐、微量元素、氨基酸等，具有调节骨代谢，刺激成骨细胞生长，调节钙、磷代谢作用。通过用骨肽注射液在患病关节周围的痛点和穴位注射，可促进关节周围肌键的恢复，增强肌肉的力量，改善骨关节的炎症状态。通过综合运用，有效地改善了患病关节的血液循环，加强了关节和其周围筋肉的营养，促使其能有效快速地康复，最后达到治疗目的。
关键词 温针灸 穴位注射 骨肽注射液 习惯性脱位 康复治疗
关节的习惯性脱位是多次反复发生的关节脱位，与年龄、性别、职业、体质有着密切关系，主要和患者关节周围的肌肉与韧带松弛有关，经常给患者带来痛苦和生活的不便。笔者多年来试用温针灸和穴位注射对已复位的56例习惯性脱位患者进行康复治疗，效果良好，现总结如下：
1一般情况
本组患者男性48例，女性8例；年龄最小12岁，最大62岁。其中肩关节28例，颞下颌关节16例，肘关节8例，髋关节2例。合计56例。
2治疗方法
2，1温针灸选择相应关节附近的穴位和所过经络的输穴，如肩关节可选肩髂、肩髃、肩贞、臑俞、中渚、后溪等，颞下颌关节可选下关、上关、翳风、颊车、足临泣、陷谷等，肘关节可选曲池、手三里、手五里、小海、天井、二间、中渚等，髋关节可选择环跳、髀关、承扶、足临泣、陷谷、束骨等。用毫针针刺后，行平补平泻法，得气后，把毫针留在适当的深度，把艾条切成小段，点燃后插在毫针柄上燃尽为止，使热力通过针身传入体内，注意不要温度过高，烫伤皮肤。
2，2穴位注射选择用骨肽注射液2ml，并在患病关节选择痛点或选择附近的穴位注射，局部皮肤消毒后，用2ml注射器行无痛快速进针法，把针刺到皮下组织，然后缓慢推进或上下提插，待得酸胀等得气感应后，回抽一下，如无回血，缓漫将药物推人，注意不要注入关节腔内。
2，3疗程温针灸可隔天针1次，10次为1个疗程，连用3～5个疗程；穴位注射可隔3天1次，10次1个疗程，连用2～3个疗程。
2，4注意要嘱咐患者要进行患病关节的肌肉功能锻炼和避免关节过度活动，食物上要加强营养补给。
3疗效标准
治愈：关节疼痛症状及体征消失，关节活动正常；三年内未发生脱位现象；显效：关节疼痛症状及体征明显减轻，关节活动明显改善；可有偶发脱位；无效：关节疼痛症状及体征无变化，习惯性脱位无改变。
4治疗结果
治愈18例，显效40例，无效8例，显效率85.7％。
5病例举例
温某，男，18岁，在2005年8月6日求诊。自诉2年来右肩关节多次脱位，最近又发生1次右肩关节脱位，经复位固定后，还有关节痛，活动受限；查体：神清，右肩活动度好，右肩前有明显压痛点。诊断：右肩关节习惯性脱位。治疗：选肩髎、肩髃、肩贞、腑俞、中渚、后溪等穴进行温针灸，用1.5寸毫针针刺后，行平补平泻法，得气后，把毫针留在适当的深度，把艾条切成小段，点燃后插在毫针柄上燃尽为止，隔天1次。温针灸后，选右肩前压痛点，用骨肽注射液2ml，局部皮肤消毒后，用2ml注射器行无痛快速进针法，把针刺到皮下组织，然后缓慢推进，得酸胀等得气感应后，回抽一下，无回血，缓慢将药物推入，隔3天1次。经3疗程治疗后，患者关节疼痛症状及体征消失，关节活动正常，追访3年无复发。临床治愈。
6讨论
关节的习惯性脱位在中医角度分析，是因患者关节脱位受损复位后，未能充分固定而过早活动，致受损的筋肉未得恢复而引起关节松动，或气血不足，或肝肾亏损，血不荣筋，韧带松弛，容易发生习惯性脱位。而《杂病源流犀烛·跌扑闪挫源流》中说过“跌扑闪挫，卒然身受，由内及外，气血俱病也”。所以治疗以疏通筋络，温通气血，濡养筋骨为主。而温针灸是针刺与艾灸结合使用的一种方法，具有温通经络、活血逐痹，消瘀散结的作用，适合用来治疗习惯性脱位。行针上，用平补平泻来调节气血；取穴上，除用关节周围穴位外，因“输主体重节痛”，故可加所过经络的输穴；而《医宗金鉴·刺灸心法要诀》中说：“凡灸诸病，必火足气到始能求愈。然头与四肢，皮肉浅薄，若并灸之，恐肌骨气血难堪，必分日灸之，或隔日灸之。”所以隔天温针灸一次。以达到益气养血，温通筋脉之效。而骨肽注射液，其主要成分为有机钙、磷、无机钙、无机盐、微量元素、氨基酸等，具有调节骨代谢，刺激成骨细胞生长，调节钙、磷代谢作用。通过用骨肽注射液在患病关节周围的痛点和穴位注射，可促进关节周围肌键的恢复，增强肌肉的力量，改善骨关节的炎症状态。通过综合运用，有效地改善了患病关节的血液循环，加强了关节和其周围筋肉的营养，促使其能有效快速地康复，最后达到治疗目的。