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目的
探讨难治性误咽、呛咳的有效处理方法。
方法2010年5月至2015年6月，安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科共收治难治性误咽、呛咳的喉癌、下咽癌术后患者15例，对该15例患者使用内带内套管外带气囊的气管套管，于术后14 d后教患者或家属气管套管的护理和饮食训练。饮食训练从气囊充气10 ml开始，每2～3天减少0.5 ml，若误咽、呛咳不能忍受，则延长间隔时间，直至误咽、呛咳能忍受；按此方法，气囊不再充气时更换金属气管套管。1个月更换1次内带内套管外带气囊的气管套管。不经口饮食时，气囊可适当减少充气。6个月后，统计分析临床资料。
结果15例难治性误咽呛咳患者使用内带内套管外带套囊的气管套管进行饮食训练后，14例拔除带气囊的气管套管更换金属气管套管，恢复经口进食，更换金属气管套管时间2～3个月；14例中有12例在6个月内拔除金属气管套管，恢复了喉功能，拔管时间3～6个月；另2例由于仍有少许呛咳带管。1例年老体弱的下咽癌术后患者饮食训练效果较差，患者和家属强烈要求再行全喉切除。内带内套管外带气囊的气管套管未出现气囊破裂或套管阻塞引起呼吸困难。
结论内带内套管外带气囊的气管套管在难治性误咽、呛咳处理过程中安全有效。