论文部分内容阅读
[摘要]目的 总结新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市2006年1月～2013年7月调查维吾尔族聚居区生长地域和文化程度与出生缺陷预防认知度之间的关系。方法 总结新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市2006年1月～2013年7月322例出生缺陷儿数据，并将其与孕妇地域和文化程度进行结合分析，统计地域和文化程度与出生缺陷预防认知度之间的关系。结果 大学专科及以上文化及城镇孕妇对围孕期的叶酸摄入、饮食摄碘、避免环境的污染、避免风疹病毒、避免使用致畸药物、遗传缺陷、避免近亲结婚、最佳优生年龄、孕前和孕期饲养宠物、产前诊断、避免吸烟和二手烟、甲胎蛋白检测的意义和服用避孕药后受孕时间的知晓情况显著高于大学专科以下及农村孕妇（P<0.05）。结论 出生缺陷预防认知度具有一定的文化程度差异及地域性差异，同时还与我市特殊的地理环境有关。
[关键词]地域；文化程度；出生缺陷；认知度
[中图分类号]R715 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）02-110-04
虽然目前医学发展已经具有一定的高度，但是出生缺陷仍是一个全球性问题，严重威胁着新生儿的生活质量，给患儿的家庭造成严重负担，从2000年开始，我国把提高出生人口素质作为我们计生工作的重点，将减少出生缺陷的发生及提高出生缺陷的预防作为儿童优生领域的重点，以更好的提高全民素质，在生命的早期对健康实施潜能干预。出生缺陷的预防首先要降低新生儿的出生缺陷的发生率，再次要降低其出生率，最后是要改善已经出生的缺陷儿的生活质量，同时做好出生缺陷的“三级预防”。新疆作为我国5个少数民族自治区之一，根据第六次人口普查结果显示，汉族仅占40.1%，而少数民族占将近60.0%，其中以维吾尔族为最多，具有明显的少数民族特征。本研究从我市独特的地理环境和民族特色出发，总结我市新生儿的出生现状，以更好的做好出生缺陷的三级预防，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
总结新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市2006年1月～2013年7月出生缺陷儿共计322例，其中常住人口296户，流动人口36户，文化程度：大学专科及以上185例，大学专科以下137例，城镇人口134例，农村人口188例，具体出生缺陷儿数据详见表1。
1.2方法
采用自行设计的问卷，由培训合格的调查人员入户与调查家庭一对一逐项询问式调查，问卷内容包括出生缺陷知识、出生缺陷预防、孕前检查及孕期保健行为认知情况等进行调查。统计地域和文化程度与出生缺陷预防认知度之间的关系。
1.3统计学处理
应用SPSS13.0进行，计量资料以（x±s）的形式表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1我市2006年1月～2013年7月出生缺陷儿数据
我市近年来唇、腭裂、大肚儿、神经系统、肢体缺陷、泌尿系统、先天性心脏病、脐膨出、腹裂、躯体肿物等出生缺陷情况见表1。
2.2不同文化程度孕妇对出生缺陷预防知识知晓情况
大学专科及以上孕妇对于围孕期的叶酸摄入、饮食摄碘、避免环境的污染、避免职业接触、避免风疹病毒、避免使用致畸药物、遗传缺陷、避免近亲结婚、最佳优生年龄、孕前和孕期饲养宠物、产前诊断、避免吸烟和二手烟、甲胎蛋白检测的意义和服用避孕药后受孕时间的知晓情况显著高于大学专科以下孕妇（P<0.05）。见表2。
2.3不同地域孕妇对出生缺陷预防知识知晓情况
城镇孕妇对于围孕期的叶酸摄入、饮食摄碘、避免环境的污染、避免风疹病毒、避免使用致畸药物、遗传缺陷、避免近亲结婚、最佳优生年龄、孕前和孕期饲养宠物、产前诊断、避免吸烟和二手烟、甲胎蛋白检测的意义和服用避孕药后受孕时间的知晓情况显著高于农村孕妇（P<0.05）。见表3。
3.讨论
目前遗传性疾病与出生缺陷的预防之间存在着主要误区是认为遗传检测及出生缺陷的预防工作必须由高精度的实验室检测技术完成，甚至有些人将产前筛查及选择性终止妊娠作为出生缺陷预防的唯一手段。在我国出生缺陷的预防通过是以产前和围产期的保健为实施的基础，重点在于降低缺陷儿的出生率，而忽略了出生缺陷三级预防的另外两个基本目标，导致出生缺陷的预防侧重在二级预防上，对于最关键的一级预防未能引起足够的重视，表现为对遗传因素的过分侧重而忽视了社会、环境及行为因素的综合影响，对孕后保健的重视，而忽视了孕前保健的重要性，单一强调女性因素，而忽视了男性因素的干预，实际工作中仅进行医院预防，未能贯彻人群预防的策略。因为二级预防仅仅是一种降低出生缺陷的出生率的手段，而不是降低出生缺陷发生风险的方法。新疆远离海洋，深居内陆，四周有高山阻隔，海洋湿气不易进入，形成明显的温带大陆性气候。该地区四季温差大，降雨量少，气候相对干燥，乃“早穿皮袄午穿纱，围着火炉吃西瓜”之地，多数居民信奉伊斯兰教，其在新疆社会生活中有着较大的影响。鉴于本地区民政特征以及地理环境等因素，势必对我区域内新生儿出现情况有一定影响。以往极少有针对新疆少数民族地区新生儿出生缺陷进行的调查研究。本研究历时7年，对我区域内出生缺陷儿进行统计，以弥补以上不足。
以往研究提示胚胎发育3～8周，胎儿的基本形态正在形成，此时是引起胎儿畸行的最为敏感的时期，此时因为遗传、社会、环境及行为因素导致的畸形，均是在此时期发生，但是我国习惯进行第一次产检的时间明显落后于该发生畸形的时间段，尤其是在偏远贫困地区，几乎100%的孕产妇在孕8周之前未能接受正规的产前检查，仅很少一部分城市既得利益阶层能提高重视。导致大多数妇女同志没有意识到妊娠早期阶段身体健康状况、以往合并慢性疾病、使用药物治疗以及职业和生活习惯对胚胎的影响。所以我们目前计生工作的重点就是提高我国出生人口素质，降低出生缺陷发生的风险，将出生缺陷预防模式由产前-围生期保健预防转变为孕前-围孕期保健预防。导致我国出现出生缺陷的主要原因有，孕妇在围孕期的叶酸摄入不足，引起神经管发育畸形，饮食缺碘，引起甲状腺激素分泌不足，环境的污染，职业接触以及风疹病毒等感染影响孕产妇及胎儿健康，以及在孕早期尤其是在孕3～8周使用致畸药物，近亲结婚和遗传缺陷。根据特殊民族特征及地理环境，本组发现环境因素是引起新生儿缺陷的原因。
多数孕妇的出生缺陷知识都是通过参加新婚或孕妇学校的培训所获得，除此之外孕前她们获得优生知识大多来自报纸、杂志、书籍等宣传媒介，唯一正规途径来自于婚前检查，除此之外她们不知道如何从医生处获取优生知识。而本研究中孕妇对于此种培训的满意度较低，主观上感觉不需要而未能主动参加新婚或孕妇学校的培训，所以我们要提高健康教育方法，告知其有效利于此种培训的意义，同时还要提高培训的创新普及形式及方法，通过各种形式如专题讲座、座谈会以及专家咨询和观看录像等形式，进行扎实细致的预防知识普及。本研究发现受教育年限越长知晓率越高，其原因可能为，受教育年限越长其主动获取相关知识信息的意识较强。同时我们在调查中发现部分妇女抱有“能不能生一个健康孩子是命中注定的”消极信念，而大部分男性同志则抱有“生一个健康宝宝”是理所当然的心态，尤其是农村人口更为明显。本组提示，本市新生儿出生缺陷的认知度与文化程度存在相关性，同时还与我市特殊民族特征及地理环境有关，注意提高全民文化素质，尽量减少孕期不良接触具有一定的预防价值。
[关键词]地域；文化程度；出生缺陷；认知度
[中图分类号]R715 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）02-110-04
虽然目前医学发展已经具有一定的高度，但是出生缺陷仍是一个全球性问题，严重威胁着新生儿的生活质量，给患儿的家庭造成严重负担，从2000年开始，我国把提高出生人口素质作为我们计生工作的重点，将减少出生缺陷的发生及提高出生缺陷的预防作为儿童优生领域的重点，以更好的提高全民素质，在生命的早期对健康实施潜能干预。出生缺陷的预防首先要降低新生儿的出生缺陷的发生率，再次要降低其出生率，最后是要改善已经出生的缺陷儿的生活质量，同时做好出生缺陷的“三级预防”。新疆作为我国5个少数民族自治区之一，根据第六次人口普查结果显示，汉族仅占40.1%，而少数民族占将近60.0%，其中以维吾尔族为最多，具有明显的少数民族特征。本研究从我市独特的地理环境和民族特色出发，总结我市新生儿的出生现状，以更好的做好出生缺陷的三级预防，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
总结新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市2006年1月～2013年7月出生缺陷儿共计322例，其中常住人口296户，流动人口36户，文化程度：大学专科及以上185例，大学专科以下137例，城镇人口134例，农村人口188例，具体出生缺陷儿数据详见表1。
1.2方法
采用自行设计的问卷，由培训合格的调查人员入户与调查家庭一对一逐项询问式调查，问卷内容包括出生缺陷知识、出生缺陷预防、孕前检查及孕期保健行为认知情况等进行调查。统计地域和文化程度与出生缺陷预防认知度之间的关系。
1.3统计学处理
应用SPSS13.0进行，计量资料以（x±s）的形式表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1我市2006年1月～2013年7月出生缺陷儿数据
我市近年来唇、腭裂、大肚儿、神经系统、肢体缺陷、泌尿系统、先天性心脏病、脐膨出、腹裂、躯体肿物等出生缺陷情况见表1。
2.2不同文化程度孕妇对出生缺陷预防知识知晓情况
大学专科及以上孕妇对于围孕期的叶酸摄入、饮食摄碘、避免环境的污染、避免职业接触、避免风疹病毒、避免使用致畸药物、遗传缺陷、避免近亲结婚、最佳优生年龄、孕前和孕期饲养宠物、产前诊断、避免吸烟和二手烟、甲胎蛋白检测的意义和服用避孕药后受孕时间的知晓情况显著高于大学专科以下孕妇（P<0.05）。见表2。
2.3不同地域孕妇对出生缺陷预防知识知晓情况
城镇孕妇对于围孕期的叶酸摄入、饮食摄碘、避免环境的污染、避免风疹病毒、避免使用致畸药物、遗传缺陷、避免近亲结婚、最佳优生年龄、孕前和孕期饲养宠物、产前诊断、避免吸烟和二手烟、甲胎蛋白检测的意义和服用避孕药后受孕时间的知晓情况显著高于农村孕妇（P<0.05）。见表3。
3.讨论
目前遗传性疾病与出生缺陷的预防之间存在着主要误区是认为遗传检测及出生缺陷的预防工作必须由高精度的实验室检测技术完成，甚至有些人将产前筛查及选择性终止妊娠作为出生缺陷预防的唯一手段。在我国出生缺陷的预防通过是以产前和围产期的保健为实施的基础，重点在于降低缺陷儿的出生率，而忽略了出生缺陷三级预防的另外两个基本目标，导致出生缺陷的预防侧重在二级预防上，对于最关键的一级预防未能引起足够的重视，表现为对遗传因素的过分侧重而忽视了社会、环境及行为因素的综合影响，对孕后保健的重视，而忽视了孕前保健的重要性，单一强调女性因素，而忽视了男性因素的干预，实际工作中仅进行医院预防，未能贯彻人群预防的策略。因为二级预防仅仅是一种降低出生缺陷的出生率的手段，而不是降低出生缺陷发生风险的方法。新疆远离海洋，深居内陆，四周有高山阻隔，海洋湿气不易进入，形成明显的温带大陆性气候。该地区四季温差大，降雨量少，气候相对干燥，乃“早穿皮袄午穿纱，围着火炉吃西瓜”之地，多数居民信奉伊斯兰教，其在新疆社会生活中有着较大的影响。鉴于本地区民政特征以及地理环境等因素，势必对我区域内新生儿出现情况有一定影响。以往极少有针对新疆少数民族地区新生儿出生缺陷进行的调查研究。本研究历时7年，对我区域内出生缺陷儿进行统计，以弥补以上不足。
以往研究提示胚胎发育3～8周，胎儿的基本形态正在形成，此时是引起胎儿畸行的最为敏感的时期，此时因为遗传、社会、环境及行为因素导致的畸形，均是在此时期发生，但是我国习惯进行第一次产检的时间明显落后于该发生畸形的时间段，尤其是在偏远贫困地区，几乎100%的孕产妇在孕8周之前未能接受正规的产前检查，仅很少一部分城市既得利益阶层能提高重视。导致大多数妇女同志没有意识到妊娠早期阶段身体健康状况、以往合并慢性疾病、使用药物治疗以及职业和生活习惯对胚胎的影响。所以我们目前计生工作的重点就是提高我国出生人口素质，降低出生缺陷发生的风险，将出生缺陷预防模式由产前-围生期保健预防转变为孕前-围孕期保健预防。导致我国出现出生缺陷的主要原因有，孕妇在围孕期的叶酸摄入不足，引起神经管发育畸形，饮食缺碘，引起甲状腺激素分泌不足，环境的污染，职业接触以及风疹病毒等感染影响孕产妇及胎儿健康，以及在孕早期尤其是在孕3～8周使用致畸药物，近亲结婚和遗传缺陷。根据特殊民族特征及地理环境，本组发现环境因素是引起新生儿缺陷的原因。
多数孕妇的出生缺陷知识都是通过参加新婚或孕妇学校的培训所获得，除此之外孕前她们获得优生知识大多来自报纸、杂志、书籍等宣传媒介，唯一正规途径来自于婚前检查，除此之外她们不知道如何从医生处获取优生知识。而本研究中孕妇对于此种培训的满意度较低，主观上感觉不需要而未能主动参加新婚或孕妇学校的培训，所以我们要提高健康教育方法，告知其有效利于此种培训的意义，同时还要提高培训的创新普及形式及方法，通过各种形式如专题讲座、座谈会以及专家咨询和观看录像等形式，进行扎实细致的预防知识普及。本研究发现受教育年限越长知晓率越高，其原因可能为，受教育年限越长其主动获取相关知识信息的意识较强。同时我们在调查中发现部分妇女抱有“能不能生一个健康孩子是命中注定的”消极信念，而大部分男性同志则抱有“生一个健康宝宝”是理所当然的心态，尤其是农村人口更为明显。本组提示，本市新生儿出生缺陷的认知度与文化程度存在相关性，同时还与我市特殊民族特征及地理环境有关，注意提高全民文化素质，尽量减少孕期不良接触具有一定的预防价值。