CT血管造影诊断冠状动脉狭窄

来源 :中国保健营养·临床医学学刊 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jiangdefeng1983
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  中图分类号:R445 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2011)07-0256-02
  
  
  选择性冠状动脉影(selective coronary angiography,SCA)技术一直被认为是冠状动脉成像和冠心病诊断的“金标准”。随着各种影像学技术的发展,多排螺旋CT具有无创、快速、经济的特点,成为冠状动脉病变筛选、诊断的重要的检查方法,并且成为冠脉术后随访评价的重要的检查方法【1】。我们采用多排螺旋CT冠状动脉血管造影诊断冠状动脉狭窄,旨在探讨CT在诊断冠状动脉狭窄中的临床应用价值。
  
  1 资料与方法
  1.1一般资料
  自2009年1月~2010年7月我院对临床疑诊冠心病的44例病人行多排螺旋CT冠状动脉成像和冠状动脉造影检查。男28例,女16例,年龄47~67。所有病人均为心律不齐(心房纤颤、频发房性及室性早博)患者。
  1.2检查方法
  使用GE公司生產的Pseed64螺旋机进行扫描。扫描参数:准直0.6 mm,螺距0.2,有效层厚0.75mm,重建间隔0.5mm,电压120kV,管电流900mA,旋转时间0.33s,扫描时间12~14s。根据图像的质量选定重组R-R时相,采用个体化的R-R时相进行图像重组。在工作站将原始图像利用多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、容积重组(VR)、最大密度投影(MIP)和智能化血管分析软件(vessel view)进行冠脉及其分支图像后处理。所有图像均由有经验的放射科医师共同阅片并诊断。冠状动脉造影采用Seldinger法常规股或挠动脉插管分别行多体位左、右冠状动脉造影,其结果由经验丰富的循环内科医师评定。
  1.3评价方法
  利用智能化血管分析软件对冠脉的管腔进行评价,并对狭窄段冠脉管腔进行测量,评价管腔的狭窄程度,并以导管法冠脉造影结果为金标准进行对照,评价多排螺旋CT冠脉造影诊断不同冠脉节段(近中段、远段)不同狭窄程度<50%、≥50%、>75%狭窄的敏感性、特异性。
  
  2 结果
  44例病人SCA检查有544个冠状动脉节段纳入研究,CT成像共显示496段血管满足临床诊断,50个节段因运动伪影、心率波动>10次/分、位于冠状动脉远端或分支等原因无法对管腔进行评价。经SCA造影证实,≥50%狭窄的冠脉节段共44段,其中有44段>75%。CT成像冠状动脉狭窄程度<50%、≥50%、>75%显示的节段个数及敏感性结果见表1。
  表1 不同节段、不同程度冠状动脉狭窄的敏感性结果比较
  节段 冠状动脉狭窄程度<50% 冠状动脉狭窄程度≥50% 冠状动脉狭窄程度>75%
   CT(个) CSA(个) 敏感性(%) CT(个) CSA(个) 敏感性(%) CT(个) CSA(个) 敏感性(%)
  近、中节段 32 42 76.19 24 29 82.76 25 28 89.29
  远端节段 11 16 68.75 12 15 80.00 5 6 83.33
  所有节段 43 58 74.14 36 44 81.82 30 34 88.23
  
  
  3讨论
  临床上诊断具有高危因素的可疑冠心病人及已确诊冠心病冠脉狭窄程度的测定,均有赖于有创的经导管冠状动脉造影术。但此法为有创性检查,有一定的并发症甚至死亡率,而且费用高。另外,20%~27%有创冠脉造影结果显示正常或轻微冠脉病变。自多排螺旋CT,特别是64层螺旋CT进入临床以来,其探测器体积小,X线球管容许较高的X线量输出,旋转速度快,进行冠状动脉血管造影检查时,数据采集时间短,已成为一种冠状动脉病变筛选、诊断和术后随访的重要的检查方法,而且可以部分取代传统的冠状动脉血管造影。并且其在冠脉术后评价方面具有很多的优势,必将越来越得到临床的重视和医学界的广泛注意。
  由于临床对冠状动脉管径狭窄<50%的冠状动脉远段或分支病变一般不予介入性治疗,故本研究主要评价两种方法在显示和诊断冠状动脉管径狭窄≥50%的两侧冠状动脉主干及其主要分支血管的解剖和病变的能力。据报道【2】,利用回顾性心电门控冠状动脉MSCTCA可以显示和测量血管管腔,其诊断中度以上狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为94%、97%、87%和99%。与常规SCA相比,CT对≥50%狭窄程度的冠状动脉病变诊断的敏感度、特异度分别达到94% ~ 99%、95% ~97%【3】。本研究敏感性和特异性较高,与国内外结果基本一致。说明多排螺旋CT对诊断冠状动脉狭窄具有较高的准确率,对有临床意义的冠状动脉狭窄(≥50%)的诊断具有重要价值,基本能满足冠心病初步诊断的需要。而对冠状动脉中重度以上狭窄的阴性预测值很高,有助于避免冠状动脉正常或不需介入治疗的病人接受不必要的有创性冠状动脉造影检查,可满足临床高危人群的筛选需要。
  
  参考文献
  [1] 黄美萍,刘其顺.多层螺旋CT冠状动脉成像质量及对冠状动脉病变诊断准确性的评价[J].中华放射学杂志,2006,40(9):984~985.
  [2] 王锡明,武乐斌,李振家,等.64层嗯旋CT在冠状动脉造影中的应用[J].中华放射学杂志,2006,39:1201~1204.
  [3] 王怡宁,金征宇,孔令燕.16层与64层螺旋CT冠状动脉成像比较[J].中国医学科学院学报2006,28:26~31.
其他文献
摘要:目的 探讨危重胸外伤的诊断和治疗。方法 对收治的严重胸外伤伴多发伤26例患者根据病史、临床表现、体检结果和必要的辅助检查,严密观察病情变化,做出早期诊断,并在保持患者呼吸道通畅、控制出血、防治休克以及处理多发伤等方面做出相应的有效措施。结果 本组26例患者救治成功26例无1例死亡。结论 早期诊断,血气胸的治疗强调及早胸腔闭式引流,心脏穿透伤和气管支气管断裂强调尽早开胸手术修补,对胸腹联合伤应
期刊
摘要:目的 主要观察硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法 用2%利多卡因持续硬膜外麻醉辅以氟芬合剂静脉强化妇科腹腔镜手术。结果 麻醉有效率100%,患者术中安静平稳。结论 连续硬膜外阻滞用于妇科腹腔镜手术,镇痛完全,安全方便,经济实用。  关键词:硬膜外麻醉 妇科 腹腔镜  中图分类号:R614 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2011)18-0018-02     腹腔镜手
期刊
摘要:目的 分析急性心梗患者护理要点及健康指导方法。方法 对39例急性心肌梗死患者进行心理护理、有效的吸氧、止痛、正确的指导饮食、排便和并发症的护理及出院指导。结果 39例心梗患者经积极合理的治疗,35例好转出院,4例死亡,患者及家属对治疗效果及愈后均较满意。结论 急性心肌梗死患者的治疗取得了良好疗效,从而证实及时准确科学的护理措施是促进心梗患者康复的重要手段,在延缓病程进展及提高患者生活质量方面
期刊
摘要:目的 探讨螺旋刀片式股骨近端交锁髓内钉(NeoGen)进行治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 自2009年1月~2009年12月,采用康辉螺旋刀片式股骨近端髓内钉(NeoGen)进行治疗股骨粗隆间骨折19例。结果 参照Sanders评分标准进行测评,髋、膝关节活动正常,无感染或髓内钉断裂、股骨骨折等并发症。结论 NeoGen固定系统操作具有更简便、出血量少,缩短手术时间,有利于手术后康复。符
期刊
摘要:目的 为了解临淄区托幼机构的消毒质量,加强托幼机构的消毒管理,指导托幼机构合理正确地进行消毒。方法 对临淄区14所城区托幼机构23所农村托幼机构的空气、餐饮具、毛巾及玩具进行监测调查。结果 共监测各类样品481份,合格370份,总合格率为76.92%。城区幼儿园托幼机构消毒监测合格率为86.81%,农村托幼机构消毒监测合格率为70.09%,其中城区餐饮具合格率最高为97.14%,农村玩具的合
期刊
摘要:目的 比较两种消毒方法对外固定架针孔消毒的效果,探讨高效、安全、经济、方便的外固定架消毒方法。方法 将98例下肢骨折使用外固定架的患者,随机分为实验组和对照组,实验组用1%碘伏消毒针孔、生理盐水擦拭外固定架,2~3周后,针孔及架均用生理盐水消毒。对照组:用75%酒精消毒针孔及架,直到拆除外固定架。结果 实验组消毒效果优于对照组,随访6个月实验组患肢功能优良率明顯好于对照组(P<0.05)。结
期刊
摘要:目的 了解本地区土家族消化性溃疡的临床特点、并发症及幽门螺杆菌(HP)感染情况。方法 对2001年1月~2010年10月我院住院检查确诊为消化性溃疡土家族492名患者的病历资料结果进行回顾性分析。结果 (1)本组消化性溃疡患者中十二指肠球部溃疡422例(占85.70%),胃溃疡45例(占9.10%),男女之比為3.54:1,男性多于女性。(2)消化性溃疡的高发年龄段为中年,共260例(占54
期刊
【摘要】 目的探讨腰椎间盘突出症的手术治疗方法。方法采用腰椎椎板开窗或扩大开窗椎间盘切除术,经椎旁肌肉间隙入路髓核摘除术,腰椎全椎板切除、横突间植骨、内固定术三种方法治疗腰椎间盘突出症200例。结果 184例获得12个月~3年5个月的随访,随访率为92%。手术疗效根据Macnab疗效评价标准,其中优140例,良32例,可12例,优良率 93.5 %。结论 对于不同种类的腰椎间盘突出症,选择合适的手
期刊
摘要:目的 探讨对疱疹性咽峡炎的最佳治疗方法。方法 将120例疱疹性咽峡炎随机分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗组予以口服蒲地兰、利巴韦林气雾剂喷咽峡部,静点痰热清三联治疗。对照组给予口服双黄连口服液,利巴韦林气雾剂喷咽峡部,静点利巴韦林,观察两组疗效。结果 治疗组在退热时间、疱疹消失时间、症状全部消失时间上均较对照组快,差异有显著性(P均<0.01)。结论 蒲地兰、利巴韦林气雾剂、痰热清联合
期刊
摘要:目的 观察鼠神经生长因子对弥漫性轴索损伤的治疗作用。方法 将符合重度弥漫性轴索损伤诊断的98例病人随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上每日加用鼠神经生长因子18ug肌肉注射。 治疗3个月时,对两组患者进行格拉斯哥预后评分(GOS)、功能障碍评分(disability rating scale,DRS),所得数据进行统计学分析。结果 两组患者死亡率及放弃治疗率无
期刊