探讨HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者外周血单个核细胞(PBMC)干扰素诱导蛋白10(IP-10) mRNA的表达与血清HBsAg和HBV DNA水平的相关性及其在预后评估中的价值。
方法选取2013年10月至2015年2月湖北文理学院附属医院收治的80例HBV-ACLF患者、60例慢性乙型肝炎(CHB)患者和25名健康体检者，采用荧光定量PCR法检测HBV-ACLF、CHB患者和健康体检组PBMC中IP-10 mRNA的表达，组间差异的比较用方差分析。检测HBV-ACLF患者血清HBsAg和HBV DNA水平，采用Pearson检验分析IP-10 mRNA表达与血清HBsAg和HBV DNA水平的相关性。恩替卡韦抗病毒治疗3个月，采用t检验比较HBV-ACLF患者生存组与死亡组IP-10 mRNA、HBsAg和HBV DNA的差异，采用受试者工作特征曲线(ROC)评价IP-10 mRNA、HBsAg和HBV DNA在HBV-ACLF预后评估方面的价值。
结果HBV-ACLF患者、CHB患者和健康体检者PBMC中IP-10 mRNA水平分别为0.998±0.186、0.641±0.083和0.412±0.062，且HBV-ACLF患者IP-10 mRNA水平明显高于CHB组和健康对照组(t＝3.841和16.661，P<0.01)。Pearson相关性分析显示，外周血IP-10 mRNA水平与血清HBsAg水平呈负相关(r＝-0.576, P<0.01)，与血清HBV DNA水平呈正相关(r＝0.547, P<0.01)。HBV-ACLF生存组外周血IP-10 mRNA水平平均为0.894±0.164，低于死亡组的1.103±0.177(t＝-4.328，P<0.01)；生存组血清HBsAg水平平均为3.303±0.565，高于死亡组的2.605±0.844(t＝3.251，P<0.01)。ROC分析显示，IP-10 mRNA预测疾病预后的曲线下面积(AUC)为0.820，高于HBsAg(0.663)和HBV DNA(0.570)。
结论HBV-ACLF患者PBMC中IP-10 mRNA表达增高，与患者血清HBsAg和HBV DNA水平密切相关，且IP-10 mRNA水平能更好地预测HBV-ACLF患者的预后。