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目的探讨老年重症肺炎(SP)患者病原学分布特征及影响其死亡的相关危险因素。方法选取2013年1月至2016年9月儋州市人民医院诊断为老年重症肺炎患者316例,根据治疗结束后48 h内患者的生存状况将其分为存活组215例和死亡组101例。对316例老年重症肺炎患者进行痰培养检查,采用法国生物梅里埃VITEK2全自动细菌分析仪分离和鉴定菌株,并观察病原菌耐药情况。应用单因素及多因素Logistic回归分析老年重症肺炎患者死亡的危险因素,并绘制ROC曲线分析各危险因素预测老年重症肺炎患者死亡的价值。结果 316例SP患者共分离出病原菌291株,其中革兰阴性菌占70.79%,革兰阳性菌占20.27%,真菌占8.94%。死亡组感染铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌及混合菌患者人数明显高于存活组(P<0.001)。药敏结果显示,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南、阿米卡星和环丙沙星敏感,而对头孢唑林、头孢呋辛和氨苄西林耐药率较高;溶血性葡萄球菌对万古霉素和亚胺培南敏感性较高,而对哌拉西林不敏感,耐药率高达83.33%;肺炎链球菌对头孢唑林和亚胺培南最敏感,而对青霉素和庆大霉素相对不敏感,耐药率分别为53.85%、61.54%。Logistic回归分析显示,呼吸衰竭、机械通气、Alb水平低、APACHEⅡ评分高、CPIS评分高、CRP水平高是老年重症肺炎患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,Alb、APACHEⅡ评分、CPIS评分及CRP预测老年重症肺炎死亡的曲线下面积(AUC)及95%CI分别为:0.628(0.557~0.718)、0.752(0.683~0.835)、0.714(0.642~0.804)、0.806(0.734~0.891),其中CRP预测重症肺炎死亡的敏感度和特异度最好,分别为85.4%和74.6%。结论老年重症肺炎患者感染病原菌较广,耐药性也日趋严重,且影响死亡的危险因素较多,需采取相应措施,控制感染,提高患者的生存率。