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【中图分类号】R259.7【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2016）2
[摘要]目的：探讨香砂六君子汤加味结合中医推拿调治功能性消化不良的效果。方法：选取我院2014年9月到2015年9月间的功能性消化不良患者20例，对其采用香砂六君子汤加味结合中医推拿的方法进行治疗。结果：经过1到2个疗程的治疗，20例患者中有12例痊愈；6例显效，2例有效，无1例无效，总有效率达到100%。结论：香砂六君子汤加味结合中医推拿调治功能性消化不良，能够显著改善患者状况，效果明显，值得进一步在临床推广应用。
[关键词]香砂六君子汤；加味；中医推拿；功能性消化不良
功能性消化不良（FD）属于临床常见病征，以消化系统胃肠疾病为主，随着人们生活水平的提高，食物种类的增加以及工业化学制剂及加工工艺的应用，加上人们生活压力的增加，功能性消化不良症逐年呈现上升趋势[1]。本组研究中，选取我院2014年9月到2015年9月间的功能性消化不良患者20例，对其采用香砂六君子汤加味结合中医推拿的方法进行治疗，并对治疗效果进行了评估与总结。现将具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本组研究中，选取我院2014年9月到2015年9月间的功能性消化不良患者20例，对其采用香砂六君子汤加味结合中医推拿的方法进行治疗。其中，男性13例，女性7例，年龄在18岁到56岁，病程为3个月到10年，平均病程为（4.2±2.6）年。从临床表现看，存在恶心呕吐、腹痛腹胀、反酸烧心、早饱等症状，而且持续时间在4周以上；经B超检查、实验室、X线检查等，所有患者均无肿瘤、无溃疡、无糜烂等器质性病变，无食管炎、无糖尿病、无精神病等。因此，均符合FD诊断标准。
1.2方法
采用香砂六君子汤加味结合中医推拿治疗方法。治疗期间禁止患者服用其他治疗药物，忌烟酒、刺激性食物。中药采用煎服，每两天一副，每日3次，28天为一个疗程，治疗期为1到2个疗程，治疗期间提前好转者可根据检查标准进行停药。
香砂六君子汤加味方如下，甘草、木香、砂仁各6g，半夏、枳壳、陈皮、柴胡、炒莱菔子各12g，茯苓、党参、白术、香附各15g。加减法如下：肝气郁结者，加郁金、佛手各10g；食积者，加麦芽20g，鸡内金10g；腹痛严重者，加丹参、延胡索各10g；失眠者，加酸枣仁15g、远志6g；反酸者加螵蛸30g；腹饱胀者，加厚朴10g；湿盛者，加藿香、苍术各10g。嗳气者，加旋覆花15g，可采用包煎法。
中医推拿法，应该对患者取卧位，将腰背、腰骶部露出；首先，医生站患者左侧，采用掌背法、掌根法沿脊柱两侧膀胱经、华佗夹脊按揉；需反复按摩，以8到10遍为宜；其次，用双手拇指按照次序，按肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、大肠俞、关元俞，以8到10遍为宜，标准以患者感到有酸胀为宜；第三，取仰位，按揉足三里、太冲穴，1天1次，每个穴位按揉2分钟为宜；推拿时间以1天1次，每次15分钟为宜，推拿5天休息2天，28天为1个疗程，但按摩天数为20天。
2 结果
经过1到2个疗程的治疗，20例患者中有12例痊愈；6例显效，2例有效，无1例无效，总有效率达到100%。
3 讨论
功能性消化不良症是一种综合征，主要表现为胃肠道疾病，属于非器质性病变，西药治疗以吗丁啉加果胶铋胶囊为主，这些药的药效明显。但在治疗中，往往会产生副作用，不宜长期服用。西药治疗治标不治本，反复发作，也可称为胃动力障碍性疾病，与劳动过度、精神刺激关系密切。
在本组研究中，对所有患者均进行B超检查、实验室、X线检查等，所有患者均无肿瘤、无溃疡、无糜烂等器质性病变，无食管炎、无糖尿病、无精神病等。因此，均符合FD诊断标准。患者的临床表现为恶心呕吐、腹痛腹胀、反酸烧心、早饱等症状；疗效判定标准则选用无效、有效、显效、痊愈四个方面。无效者症状无改善，有效者症状体征减轻，显效者减轻程序明显，痊愈者症状体征消失[2]。
按照中医分类，一般会将功能性消化不良症，划在“胃脘痛”、“痞满”、“反胃”等范畴[3]。以胃为中心、涉及肝脾；在中医学理论中，胃主受纳、肝主疏泄、脾主运化，一旦肝功有失常，会形成郁结，加郁金、佛手各10g；脾脏受损，则会产生食积，因而采用食积者，加麦芽20g，鸡内金10g来调理；而胃失和降，则会出现腹胀满、反酸等，所以，需要对症进行加减方的调整，如腹饱胀者，加厚朴10g；湿盛者，加藿香、苍术各10g。嗳气者，加旋覆花15g，可采用包煎法等等。从药理学来分析，本组研究中所采用的香砂六君子汤加味中，有疏肝理气（柴胡、香附）、益气健脾（四君子汤，由党参、白术、茯苓、甘草组成）；再如调中宣滞如木香、化湿行气如砂仁、半夏、行气宽中除胀如枳壳、和胃理气如莱菔子等，都采用对症下药，对症治疗法，效果非常好[4]。加上中医推拿法，运用掌背法、掌根法沿脊柱两侧膀胱经、华佗夹脊按揉；加上足三里、太冲等穴位的治疗，效果明显[5]；结果显示，经过1到2个疗程的治疗，20例患者中有12例痊愈；6例显效，2例有效，无1例无效，总有效率达到100%。
综上所述，西药治疗效果好，但治标不治本。因此，在功能性消化病的治疗方面，应该采用香砂六君子汤加味结合中医推拿调治功能性消化不良，能够显著改善患者状况，效果明显，值得进一步在临床推广应用。
参考文献：
[1]文译辉，梁石，梁哲昭等.香砂六君子汤水煎液对急性胃黏膜损伤的治疗作用[J].广东医学，2012，28（1）：30-32.
[2]李建平，李建军，司淑伟等.加味香砂六君子汤治疗非甾体类抗炎药相关性溃疡中虚气滞证疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，3（22）：2431-2433.
[3]张娇，李保双.健胃消食口服液联合香砂六君子汤治疗脾胃气虚型功能性消化不良的临床观察[J].中国中西医结合消化杂志，2015，23（4）：266-269.
[4]祝捷，王平，彭腾等.香砂六君子汤治疗脾虚腹泻型肠易激综合征的药效学研究[J].陕西中医，2015，4（5）：631-633，636.
[5]李冀，刘波，李莆媛等.香砂六君子汤对脾虚胃溃疡证病结合模型大鼠的影响[J].辽宁中医杂志，2013，35（4）：505-506.
[摘要]目的：探讨香砂六君子汤加味结合中医推拿调治功能性消化不良的效果。方法：选取我院2014年9月到2015年9月间的功能性消化不良患者20例，对其采用香砂六君子汤加味结合中医推拿的方法进行治疗。结果：经过1到2个疗程的治疗，20例患者中有12例痊愈；6例显效，2例有效，无1例无效，总有效率达到100%。结论：香砂六君子汤加味结合中医推拿调治功能性消化不良，能够显著改善患者状况，效果明显，值得进一步在临床推广应用。
[关键词]香砂六君子汤；加味；中医推拿；功能性消化不良
功能性消化不良（FD）属于临床常见病征，以消化系统胃肠疾病为主，随着人们生活水平的提高，食物种类的增加以及工业化学制剂及加工工艺的应用，加上人们生活压力的增加，功能性消化不良症逐年呈现上升趋势[1]。本组研究中，选取我院2014年9月到2015年9月间的功能性消化不良患者20例，对其采用香砂六君子汤加味结合中医推拿的方法进行治疗，并对治疗效果进行了评估与总结。现将具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本组研究中，选取我院2014年9月到2015年9月间的功能性消化不良患者20例，对其采用香砂六君子汤加味结合中医推拿的方法进行治疗。其中，男性13例，女性7例，年龄在18岁到56岁，病程为3个月到10年，平均病程为（4.2±2.6）年。从临床表现看，存在恶心呕吐、腹痛腹胀、反酸烧心、早饱等症状，而且持续时间在4周以上；经B超检查、实验室、X线检查等，所有患者均无肿瘤、无溃疡、无糜烂等器质性病变，无食管炎、无糖尿病、无精神病等。因此，均符合FD诊断标准。
1.2方法
采用香砂六君子汤加味结合中医推拿治疗方法。治疗期间禁止患者服用其他治疗药物，忌烟酒、刺激性食物。中药采用煎服，每两天一副，每日3次，28天为一个疗程，治疗期为1到2个疗程，治疗期间提前好转者可根据检查标准进行停药。
香砂六君子汤加味方如下，甘草、木香、砂仁各6g，半夏、枳壳、陈皮、柴胡、炒莱菔子各12g，茯苓、党参、白术、香附各15g。加减法如下：肝气郁结者，加郁金、佛手各10g；食积者，加麦芽20g，鸡内金10g；腹痛严重者，加丹参、延胡索各10g；失眠者，加酸枣仁15g、远志6g；反酸者加螵蛸30g；腹饱胀者，加厚朴10g；湿盛者，加藿香、苍术各10g。嗳气者，加旋覆花15g，可采用包煎法。
中医推拿法，应该对患者取卧位，将腰背、腰骶部露出；首先，医生站患者左侧，采用掌背法、掌根法沿脊柱两侧膀胱经、华佗夹脊按揉；需反复按摩，以8到10遍为宜；其次，用双手拇指按照次序，按肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、大肠俞、关元俞，以8到10遍为宜，标准以患者感到有酸胀为宜；第三，取仰位，按揉足三里、太冲穴，1天1次，每个穴位按揉2分钟为宜；推拿时间以1天1次，每次15分钟为宜，推拿5天休息2天，28天为1个疗程，但按摩天数为20天。
2 结果
经过1到2个疗程的治疗，20例患者中有12例痊愈；6例显效，2例有效，无1例无效，总有效率达到100%。
3 讨论
功能性消化不良症是一种综合征，主要表现为胃肠道疾病，属于非器质性病变，西药治疗以吗丁啉加果胶铋胶囊为主，这些药的药效明显。但在治疗中，往往会产生副作用，不宜长期服用。西药治疗治标不治本，反复发作，也可称为胃动力障碍性疾病，与劳动过度、精神刺激关系密切。
在本组研究中，对所有患者均进行B超检查、实验室、X线检查等，所有患者均无肿瘤、无溃疡、无糜烂等器质性病变，无食管炎、无糖尿病、无精神病等。因此，均符合FD诊断标准。患者的临床表现为恶心呕吐、腹痛腹胀、反酸烧心、早饱等症状；疗效判定标准则选用无效、有效、显效、痊愈四个方面。无效者症状无改善，有效者症状体征减轻，显效者减轻程序明显，痊愈者症状体征消失[2]。
按照中医分类，一般会将功能性消化不良症，划在“胃脘痛”、“痞满”、“反胃”等范畴[3]。以胃为中心、涉及肝脾；在中医学理论中，胃主受纳、肝主疏泄、脾主运化，一旦肝功有失常，会形成郁结，加郁金、佛手各10g；脾脏受损，则会产生食积，因而采用食积者，加麦芽20g，鸡内金10g来调理；而胃失和降，则会出现腹胀满、反酸等，所以，需要对症进行加减方的调整，如腹饱胀者，加厚朴10g；湿盛者，加藿香、苍术各10g。嗳气者，加旋覆花15g，可采用包煎法等等。从药理学来分析，本组研究中所采用的香砂六君子汤加味中，有疏肝理气（柴胡、香附）、益气健脾（四君子汤，由党参、白术、茯苓、甘草组成）；再如调中宣滞如木香、化湿行气如砂仁、半夏、行气宽中除胀如枳壳、和胃理气如莱菔子等，都采用对症下药，对症治疗法，效果非常好[4]。加上中医推拿法，运用掌背法、掌根法沿脊柱两侧膀胱经、华佗夹脊按揉；加上足三里、太冲等穴位的治疗，效果明显[5]；结果显示，经过1到2个疗程的治疗，20例患者中有12例痊愈；6例显效，2例有效，无1例无效，总有效率达到100%。
综上所述，西药治疗效果好，但治标不治本。因此，在功能性消化病的治疗方面，应该采用香砂六君子汤加味结合中医推拿调治功能性消化不良，能够显著改善患者状况，效果明显，值得进一步在临床推广应用。
参考文献：
[1]文译辉，梁石，梁哲昭等.香砂六君子汤水煎液对急性胃黏膜损伤的治疗作用[J].广东医学，2012，28（1）：30-32.
[2]李建平，李建军，司淑伟等.加味香砂六君子汤治疗非甾体类抗炎药相关性溃疡中虚气滞证疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，3（22）：2431-2433.
[3]张娇，李保双.健胃消食口服液联合香砂六君子汤治疗脾胃气虚型功能性消化不良的临床观察[J].中国中西医结合消化杂志，2015，23（4）：266-269.
[4]祝捷，王平，彭腾等.香砂六君子汤治疗脾虚腹泻型肠易激综合征的药效学研究[J].陕西中医，2015，4（5）：631-633，636.
[5]李冀，刘波，李莆媛等.香砂六君子汤对脾虚胃溃疡证病结合模型大鼠的影响[J].辽宁中医杂志，2013，35（4）：505-506.