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目的
初步探讨超声弹性成像应变率比值(SR)对鉴别诊断甲状腺良恶性结节的影响因素。
方法回顾性分析171例患者共171枚甲状腺结节的二维、彩色多普勒及弹性图像，记录甲状腺结节的常规超声特征(结节最大径、内部成分、形态、边界、深度、钙化、内部血流)及纵切面上SR值。以手术或活检病理结果作为金标准，采用ROC曲线方法评价SR值诊断甲状腺结节良恶性的效能。以恶性结节为研究对象，采用相关分析初步筛选与SR值相关的常规超声特征，并以全部结节为研究对象，采用多元线性逐步回归方法分析初筛相关的因素及病理性质对SR值的影响。
结果以SR＝3.67作为最佳诊断临界点，SR值鉴别诊断甲状腺结节良恶性的灵敏性、特异性及ROC曲线下面积分别为85.6%、81.1%、0.891。相关分析结果表明：结节最大径、钙化与SR值相关(r值分别为0.345、0.261，P<0.05)，其他特征与SR值的相关性无统计学意义(P≥0.05)。进一步多元线性回归分析结果显示：结节最大径、钙化及病理类型进入回归方程(P<0.05)，其中病理类型对结节SR值影响最大(标准化回归系数是0.494)。
结论SR值是鉴别甲状腺良恶性结节的有效指标，病理类型是SR值最显著的影响因素，此外SR值还与结节的最大径及钙化相关，与结节内部成分、形态、边界、所处深度及内部血流关系不大。