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目的 比较含左氧氟沙星的三联疗法、铋剂四联疗法及序贯疗法根治幽门螺杆菌(Hp)的疗效.方法 115例Hp阳性患者按时间先后顺序随机分为3组:三联组38例,给予口服兰索拉唑胶囊30 mg、阿莫西林克拉维酸钾片685.5 mg、左氧氟沙星胶囊200 mg,2次/d,治疗7d；四联组38例,予以口服兰索拉唑胶囊30 mg、阿莫西林克拉维酸钾片685.5 mg、左氧氟沙星胶囊200 mg、胶体果胶铋胶囊200 mg,2次/d,7d；序贯组39例,前5d口服兰索拉唑胶囊30 mg、阿莫西林克拉维酸钾片685.5 mg,后5d口服兰索拉唑胶囊30 mg、克拉霉素片500 mg、左氧氟沙星胶囊200 mg,均2次/d.疗程结束后4周复查14C呼气试验检查,评估治疗结果及不良反应.结果 三联组完成35例,失访2例,未能按要求服药1例；铋剂四联组完成36例,失访2例；序贯组完成37例,未能按要求服药2例.三联组成功根除29例,按符合方案(PP)分析根除率为82.9％(29/35),意向性治疗(ITT)分析根除率为76.3％(29/38)；铋剂四联组成功根除32例,PP根除率为88.9％(32/36),ITT根除率为84.2％(32/38)；序贯组成功根除34例,PP根除率为91.9％(34/37),ITT根除率为87.2％(34/39).3组间Hp根除率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 含左氧氟沙星的铋剂四联与序贯治疗均有较高的Hp根除率,但从安全性与疗效方面考虑,含左氧氟沙星的铋剂四联疗法可作为Hp初治的首选方案。