探讨Ⅵ期增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者术前应用雷珠单抗对玻璃体切割手术效果的影响。
方法回顾性病例研究。对2013年4月至2014年5月间因VI期PDR在安阳市眼科医院接受玻璃体手术的40例(40只眼)患者,根据入院时间随机分为:注射组(20只眼)和对照组(20只眼),注射组行雷珠单抗(0.05 ml/0.5 mg)玻璃体腔内注射7天行23G玻璃体切割手术;对照组不注射即行玻璃体切割手术。随访3~6个月,观察两组患者玻璃体手术时间、术中增生膜状态、术中出血和止血情况、术后最佳矫正视力、眼前节纤维素渗出、术后视网膜增生和视网膜复位情况。
结果术前一般情况和眼部情况比较:两组患者性别、年龄、2型糖尿病病程、术前视网膜状态和术前视力比较,差异均无统计学意义(P=0.53、0.51、0.56、0.92、0.97)。术中情况比较:两组手术时间和术中止血次数分别比较,差异有统计学意义(t=4.84、6.85,P均=0.00);术中增生膜状态和出血情况分别比较,差异有统计学意义(χ2=6.67、6.74,P=0.04、0.03)。术后情况比较:两组患者术后第1天瞳孔区纤维素样渗出比较,差异有统计学意义(χ2=6.68,P=0.04);术后3个月视网膜增生情况比较,差异有统计学意义(χ2=6.33,P=0.04)。术后视网膜复位情况:术后3个月,注射组:17只眼视网膜完全复位,2只眼进行再次剥膜和空气填充,1只眼二次硅油填充;对照组:13只眼视网膜完全复位,5只眼进行再次剥膜和空气填充,2只眼二次硅油填充。末次随访:两组患者视网膜均完全复位;末次最佳矫正视力比较,差异有统计学意义(t=2.63,P=0.01)。
结论术前应用雷珠单抗可易化Ⅵ期增生性糖尿病视网膜病变患者手术过程,降低患者术后炎症和增生反应,有助于视功能改善。