比较不同剂量艾司奥美拉唑镁的四联方案根除维吾尔族H.pylori的疗效，研究H.pylori根除治疗与H.pylori胃炎伴消化不良症状的关系。
方法选取新疆维吾尔自治区喀什地区2015年8月至2016年5月诊治的248例维吾尔族H.pylori阳性浅表性胃炎患者，按照随机数字表法分为单剂量组、标准剂量组和高剂量组。单剂量组给予艾司奥美拉唑镁肠溶片40 mg，1次/d；标准剂量组给予艾司奥美拉唑镁肠溶片20 mg，2次/d；高剂量组给予艾司奥美拉唑镁肠溶片40 mg，2次/d；3组均联合阿莫西林胶囊、克拉霉素缓释片和胃铋镁颗粒治疗。3组疗程均为14 d。比较H.pylori根除率、临床疗效、症状积分和药物不良反应。H.pylori根除率分别以意向性治疗分析(ITT)和符合方案集分析(PP)进行评估。统计学比较采用卡方检验、t检验和单因素方差分析。
结果248例患者中，单剂量组82例，标准剂量组83例，高剂量组83例，分别有5、5、6例失访或退出。ITT显示，单剂量组、标准剂量组、高剂量组H.pylori根除率分别为62.2%(51/82)、77.1%(64/83)、89.2%(74/83)，两两比较差异均有统计学意义(χ2＝4.34、16.33、4.30，P均<0.05)。PP显示，单剂量组、标准剂量组、高剂量组H.pylori根除率分别为66.2%(51/77)、82.1%(64/78)、96.1%(74/77)，两两比较差异均有统计学意义(χ2＝ 5.06、22.47、7.84，P均<0.05)。根除治疗后4周，单剂量组、标准剂量组和高剂量组消化不良症状的总积分均低于治疗前[分别为(52.3±27.1)分比(99.4±44.1)分，(38.2±25.4)分比(101.0±48.9)分，(28.8±16.1)分比(99.9±46.6)分]，差异均有统计学意义(t＝5.88、8.79、9.11，P均<0.01)；治疗后标准剂量组和高剂量组消化不良症状总积分均低于单剂量组，差异均有统计学意义(t＝2.78、2.91，P均<0.01)；高剂量组上腹痛、上腹部烧灼感、上腹胀症状积分和症状总积分均低于标准剂量组[分别为(4.8±3.9)分比(8.1±3.5)分，(3.1±2.5)分比(5.8±4.1)分，(7.9±6.8)分比(10.5±9.6)分，(28.8±16.1)分比(38.2±25.4)分]，差异均有统计学意义(t＝1.52、1.08、1.23、1.96，P均<0.01)。根除治疗后4周，单剂量组、标准剂量组、高剂量组总有效率分别为45.5%(35/77)、74.4%(58/78)和87.0%(67/77)，3组间两两比较差异均有统计学意义(χ2＝13.49、29.73、3.98，P均<0.05)。单剂量组、标准剂量组、高剂量组不良反应发生率分别为6.5%(5/77)、7.7%(6/78)、7.8%(6/77)，3组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。
结论以高剂量艾司奥美拉唑镁为基础的四联方案可提高维吾尔族H.pylori根除率，根除H.pylori治疗可明显改善维吾尔族H.pylori性胃炎消化不良症状，高剂量艾司奥美拉唑镁可提高维吾尔族H.pylori胃炎伴消化不良症状的临床疗效，且安全性高。