【摘 要】
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目的 总结分析早期低位直肠癌经腹肛门拖出切除双吻合器吻合I临床应用的经验体会.方法 对2001年5月至2008年3月25例早期低位直肠癌采用经腹直肠游离,远端直肠腔内翻转经肛门拖出、直视下切除,双吻合器吻合.其中男性17例,女性8例,平均年龄45岁(26～57岁).肿瘤下缘距齿线的平均距离为(3.2 ±0.5)cm(2.0～4.5 cm),肿瘤平均最大直径为(2.8±0.8)cm(2.0～3.5
【机 构】
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200433,上海,第二军医大学附属长海医院肛肠外科,200433,上海,第二军医大学附属长海医院肛肠外科,200433,上海,第二军医大学附属长海医院肛肠外科
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目的 总结分析早期低位直肠癌经腹肛门拖出切除双吻合器吻合I临床应用的经验体会.方法 对2001年5月至2008年3月25例早期低位直肠癌采用经腹直肠游离,远端直肠腔内翻转经肛门拖出、直视下切除,双吻合器吻合.其中男性17例,女性8例,平均年龄45岁(26～57岁).肿瘤下缘距齿线的平均距离为(3.2 ±0.5)cm(2.0～4.5 cm),肿瘤平均最大直径为(2.8±0.8)cm(2.0～3.5 cm).结果 肿瘤下缘距切缘的平均距离为(1. 5±0.4)cm(1.1～2.2 cm),切缘肿瘤均阴性.吻合口位于齿状线以上18例,距离0.3～2.1 cm[(1.7±0.2)cm],7例吻合口位于齿状线以下0.1～0.5 cm(平均0.3 cm).一例术后吻合口漏,保守治疗愈合.术后随访6～62个月(平均32个月),局部复发1例(4.0%),远处肝脏转移3例(12.0%);肺部转移2例(8.0%).轻度大便失禁7例.结论 对于早期低位早期直肠癌的切除,与经腹在盆腔内离断相比,将直肠经肛门翻出在直视下离断可以更准确地把握切断的位置,既保证安全的切除距离,又尽可能地多保留远端直肠,保留控便功能。
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目的 探讨保留十二指肠胰头切除术(DPPHR)的适应证及具体术式的选择指征. 方法 回顾性分析我中心2001年1月至2006年1月实施的22例DPPHR术患者的临床资料,其中黏液性囊腺瘤8例,黏液性囊腺癌2例,实性-假乳头状瘤4例,神经内分泌肿瘤2例,慢性胰腺炎4例(伴胰头肿块2例,伴多发结石2例),淋巴上皮囊肿1例,浆液性囊腺瘤1例.探讨DPPHR术式的适应证、手术方式的选择及术后并发症的防治.
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