【摘 要】
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目的 通过超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)观察肝硬化背景下局灶性病变(FLL)的灌注表现,探讨增生癌变(DN-Ca)的增强特征及诊断价值.方法 66例临床及影像学诊断
【机 构】
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北京大学临床肿瘤学院,北京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所,超声科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室,100142,北京
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目的 通过超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)观察肝硬化背景下局灶性病变(FLL)的灌注表现,探讨增生癌变(DN-Ca)的增强特征及诊断价值.方法 66例临床及影像学诊断为肝硬化者常规超声检查发现66灶1 cm～3 cm局灶性病变,行Sonovue实时灰阶超声造影(CEUS)检查.采用18G粗针穿刺活检,尤对同一结节内的不同增强区域分别取材行组织病理学检查.本文重点分析DN癌变超声造影表现及与肝细胞肝癌(HCC)的鉴别.结果 CEUS显示37灶整体增强,29灶部分增强.最终确诊DN癌变21灶、HCC 45灶.DN癌变21灶动脉期或门脉期表现为结节小部分区域增强,延迟期不同程度退出,结节其余部分与肝脏同步增强或延迟增强,少数23.8%(5/21)延迟期较肝脏提前退出.HCC的45灶中82.2%(37/45)动脉期或门脉期表现为整体增强,17.8%(8/45)不均匀增强,中心区呈不规则无回声;延迟期100%(45/45)退出.穿刺活检组织病理学证实21灶DN癌变动脉期增强区域为癌变区域,未增强区域为肝细胞增生;HCC37灶动脉期增强区为HCC,3灶动脉期无增强区为坏死液化,5灶轻度增强区为脂肪变性表现.结论 超声造影可灵敏反映肝硬化背景下局灶性病变病理组织学特征,从而有望对DN癌变做出早期诊断,重视超声造影下增强区域取材活检可提高确诊率.
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