目的 通过与开腹精准肝切除术的对比研究,探讨腹腔镜解剖性肝切除术治疗肝癌的临床疗效.方法 采用回顾性对照研究,收集2011年1月-2013年12月,南京大学医学院附属鼓楼医院手术治疗肝癌病例共46例,按照手术方式分为腹腔镜解剖性肝切除术组(简称腹腔镜组)和开腹精准肝切除术组(简称开腹组),其中腹腔镜组19例,开腹组27例.比较两组手术时间、术中出血量和入肝血流阻断时间的差异,以及术后住院时间、胃肠功能恢复时间、血清肝功能指标、病灶病理切缘、术后并发症、住院总费用等.结果 (1)两组病例围手术期间均无死亡.(2)与开腹组比较,腹腔镜组入肝血流阻断时间缩短,差异具有统计学意义(P ＜0.05,F=8.662);与开腹组比较,腹腔镜组手术时间和术中出血虽有所减少,但差异未检验出统计学意义(P＞0.05,F=1.481,F=0.539).(3)与开腹组比较,腹腔镜组术后胃肠功能恢复时间较快,术后住院时间缩短,差异有显著统计学意义(P＜0.01,F=7.691,F=11.408).(4)与开腹组比较,腹腔镜组术后1、3d的血清ALT和AST均有所降低,但仅有术后第3天AST差异有统计学意义(P ＜0.05,F=4.226),术后第1、3天的CRP均有所降低,但差异未检出统计学意义(P ＞0.05,F=0.792,F=0.007).与开腹组比较,术后血清TB和DB的差异无统计学意义(P＞0.05,F=2.002、F=0.021,F=0.442、F=1.392);(5)与开腹组比较,腹腔镜组住院费用增加,但差异未检出统计学意义(P ＞0.05,F=0.046).(6)与开腹组比较,腹腔镜组的病理切缘阳性率的差异虽然未检出统计学意义(P＞0.05,x2=1.453),但有1例病理切缘为阳性.结论 腹腔镜肝切除治疗肝癌安全、可行,体现了微创优势.但与开腹精准肝切除比较,在肿瘤的根治性方面尚存争议,有待进一步的临床研究。