论文部分内容阅读
目的 对肠瘘合并腹腔感染患者血清标志物白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、可溶性 CD22(soluble CD22,sCD22)、可溶性髓样细胞触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sT REM-1)和白细胞介素-18(Interleukin-18,IL-18)的表达水平进行分析,为肠瘘合并腹腔感染的患者在临床中的早期诊治提供参考.方法 选取2016年3月-2018年3月河南省人民医院收治的肠瘘患者260例,根据诊断结果,将合并腹腔感染的肠瘘患者139例设为感染组,未合并感染的患者121例设为未感染组,同时选取医院同期体检健康成年志愿者130名作为健康对照组.对引起患者腹腔感染的致病菌进行比较,观察患者单一菌种感染和多个菌种感染的发生情况,并对两组患者的病死率和治愈率进行比较;比较三组研究对象血清IL-6 、sCD22 、sTREM-1和IL-18.结果 感染组患者共培养分离病原菌224株,其中革兰阴性菌121株占54.02％,革兰阳性菌103株占45.98％,以革兰阴性菌为主.在革兰阳性菌中,以金黄色葡萄球菌和屎肠球菌为主;在革兰阴性菌中,以大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主.多个菌种感染率为73.38％高于单个菌种感染率26.62％(P＝0.012).感染组的病死率为20.86％高于未感染组,感染组治愈率为60.43％低于未感染组,差异有统计学意义(P＜0.05).在治疗前和治疗后24 h,感染组患者IL-18的表达水平高于未感染组患者和对照组的表达水平(P＜0.05).在治疗后48 h,三组间的sCD22 、sTREM-1表达水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在治疗后96 h,感染组和未感染组患者的sCD22 、sT REM-1分别为107.59(52.22,162.96)pg/ml 、191.27(142.24,240.30)pg/ml和107.96(87.23,138.69)pg/ml 、146.64(113.77,179.51)pg/ml高于对照组(P＜0.05),但感染组和未感染组sCD22,差异无统计学意义,而sTREM-1差异有统计学意义(P＜0.05);三组IL-6 、IL-18差异无统计学意义.结论 肠瘘患者容易发生感染,其中大肠埃希菌造成感染的发生率最高,且存在单一菌种或多个菌种感染的情况,病死率高,治愈率低,因此需要早发现早治疗,降低患者的病死率.可通过患者血清中的IL-6 、sCD22 、sTREM-1 、IL-18水平的变化判断患者是否发生感染.