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摘要：目的：探讨斜视矫正手术围术期的心理状态对术后恢复的影响，从而研究相应的护理对策。
方法：以我院于2011年7月-2013年7月期间收治的78例斜视矫正患者为研究对象，将其随机分为干预组和对照组，对照组围术期进行常规临床治疗和护理，干预组则在对照组的常规临床治疗和护理基础上进行3周的心理护理干预，包括术前心理准备、术中心理护理、术后心理护理等。
结果：干预组明显比对照组出现较少的术中不良反应，且康复效果优于对照组，干预组术后未出现一例重症情况。
结论：对斜视矫正手术的患者采用围术期护理干预，可以有效提高手术成功率，利于术后康复，并提高患者围术期的舒适度，降低不良情绪，值得临床应用。
关键词：斜视矫正 围术期 心理评估 护理对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0442-02
斜视手术是医院儿科比较常见的一类手术，因为斜视在儿童中发病率挺高，成年人中也有不少。斜视不仅指视力低弱，而且外观上的异常也会给患者带来心理自卑感。斜视矫正手术患者的心理健康水平低于全国水平，因为斜视手术患者本身就是人际敏感人群，容易产生自卑、强迫、甚至是焦虑的情绪，而且随着年龄的增加，这种心理问题越来越严重。因此，对斜视矫正手术患者的心理进行充分了解，并作出相应的护理对策，有效缓解斜视矫正手术患者的心理压力，是提高疗效，保证临床护理工作顺利进行的关键。笔者对2011年7月-2013年7月于本院收治的78例斜视矫正患者进行分析，并对术前、术中和术后的护理做了总结，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。我院于2011年7月-2013年7月收治了78例斜视患者，其中男性45例，女性34例，年龄4—23岁，平均年龄（7.5±1.4）岁。患者斜视类型有共同性斜视23例，麻痹性斜视35例，垂直性斜视11例，先天性斜视4例，部分调节性内斜5例。患者均无精神疾病，且无家族病史，可以配合调查，符合伦理学原则。将患者随机编号后随机分为对照组和实验组，各39例，两组患者在性别，疾病类型等方面的比较无统计学意义。
1.2 方法。所有患者术前由专人对其进行心理及健康评估，做好记录，另外，干预组在术前进行特殊心理护理。矫正手术在全麻状态下进行，手术内容包括部分切除、斜肌断腱、位移术等。手术后再次对干预组进行特别心理护理，并观察所有患者术后症状，详细记录，便于后面研究分析。
2 结果
78例患者在医生、护理人员及家属的精心护理下已全部治愈出院。比较对照组和干预组的治疗情况，干预组明显比对照组出现较少的术中不良反应，且康复效果优于对照组，干预组术后未出现一例重症情况。
3 讨论
由于斜视患者在视力及外观形象上所处的劣势，一般的斜视矫正患者多多少少都对手术有些心理方面的障碍。因此综合的心理护理干预能有效改善斜视手术患者的心理健康状况。综合的心理护理干预包括三个方面：术前护理、术中护理、术后护理。
3.1 术前护理。对于将要进行斜视矫正手术的患者而言，由于环境的变化，患者尤其是儿童患者，普遍对医护人员和护理人员产生陌生和恐惧，甚至是抗拒心理，因此我们要根据患者不同的年龄状况，采取不同的心理护理方式。对于儿童患者，因其理解能力较差，不一定能配合医护人员，所以在与其交流时，可以尽可能满足他们的要求，并用引导、分散儿童注意力的方法来应付他们的不配合情绪。对于年龄稍大一点、能够比较配合、理解医护人员的患者，护理人员要耐心细致的对其讲解手术的目的、大致方法以及预期能够达到的效果。护理人员在讲解过程中应将重点侧重于斜视矫正手术的优点及描述术后健康的状态，让患者对手术后的状态产生憧憬和期待。不论患者是怎样的年龄阶段，护理人员都应该建立一个和蔼可亲的良好的印象，所以在表情、动作、态度方面都要注意，以增进护理人员与患者的感情。
3.2 术中护理。斜视矫正手术会涉及到牵拉眼肌，所以手术过程中可能发生眼心反射，因此护理人员要格外注意观察患者的心率，一旦出现心率减慢，立即通知医生减轻肌肉牵拉。另外，若患者为儿童，建议医护人员为患者儿童准备一些缓解紧张情绪或转移注意力的东西，并要注意别让手术器械等令他们害怕的东西进入其眼帘，给患者麻醉前让其做好心理准备。对于过分紧张或焦虑的患者，手术间可播放一些舒缓类或患者喜欢的音乐或歌曲。
3.3 术后护理。不管患者处于什么年龄段，手术后的疼痛及家属的焦灼情绪都会对患者产生术后不良心理反应，且随着术后麻醉效果的消失，疼痛感会越来越强烈，加上术后眼睛还处于包扎状态，患者置身于黑暗之中，缺乏安全感，难免容易胡思乱想，因此更容易苦恼和焦躁不安。这是护理人员应用和蔼的语气和鼓励的言辞激励患者，让其明白这些都只是短暂性的不适，不久的将来，会有非常美好的景色呈现在其眼前，自身也将因眼神的改变而更加美丽。另外，在心理护理之余，身体等各方面的护理也要做到位。如保持患者术后的趟姿，以免因呼吸道阻塞而带动其他症状产生；若眼睛包扎期间患者感觉不适，硬要拆除，可以考虑满足患者这个需求，但一定要注意保持清洁，防治伤口感染；患者住院期间营养要紧跟其上，多吃含蛋白质和维生素的水果、蔬菜；护理人员要及时叮嘱患者用药。出院后按时复诊，定期复查。
斜视会导致患者弱势和无立体视觉，在斜视矫正手术期间，只要做到手术治疗和精心的护理，都能达到良好的愈合效果。医护人员应充分理解患者在围术期缺乏安全感、依赖性强、紧张焦虑的原因及特点，对其施以耐心和信心，一般手术成功率还是非常高的。
参考文献
[1] 辛丽娜，李雪梅，杨帆，等.儿童斜视矫正术围手术期的护理体会[J].中国伤残医学，2010，18（2）：111-112
[2] 刘静凡.60例全麻儿童斜视手术的护理[J].现代医药卫生，2009，25（5）：715-716
[3] 王跃琴，高文红.小儿斜视显微手术的围手术期护理[J].现代护理，2006，12（26）：2505一2506
[4] 郭玉玲，房永红.认知行为疗法在小儿局部麻醉下斜视矫正术中的应用效果研究[J].护理研究，2011，25（6C）：1675-1676
方法：以我院于2011年7月-2013年7月期间收治的78例斜视矫正患者为研究对象，将其随机分为干预组和对照组，对照组围术期进行常规临床治疗和护理，干预组则在对照组的常规临床治疗和护理基础上进行3周的心理护理干预，包括术前心理准备、术中心理护理、术后心理护理等。
结果：干预组明显比对照组出现较少的术中不良反应，且康复效果优于对照组，干预组术后未出现一例重症情况。
结论：对斜视矫正手术的患者采用围术期护理干预，可以有效提高手术成功率，利于术后康复，并提高患者围术期的舒适度，降低不良情绪，值得临床应用。
关键词：斜视矫正 围术期 心理评估 护理对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0442-02
斜视手术是医院儿科比较常见的一类手术，因为斜视在儿童中发病率挺高，成年人中也有不少。斜视不仅指视力低弱，而且外观上的异常也会给患者带来心理自卑感。斜视矫正手术患者的心理健康水平低于全国水平，因为斜视手术患者本身就是人际敏感人群，容易产生自卑、强迫、甚至是焦虑的情绪，而且随着年龄的增加，这种心理问题越来越严重。因此，对斜视矫正手术患者的心理进行充分了解，并作出相应的护理对策，有效缓解斜视矫正手术患者的心理压力，是提高疗效，保证临床护理工作顺利进行的关键。笔者对2011年7月-2013年7月于本院收治的78例斜视矫正患者进行分析，并对术前、术中和术后的护理做了总结，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。我院于2011年7月-2013年7月收治了78例斜视患者，其中男性45例，女性34例，年龄4—23岁，平均年龄（7.5±1.4）岁。患者斜视类型有共同性斜视23例，麻痹性斜视35例，垂直性斜视11例，先天性斜视4例，部分调节性内斜5例。患者均无精神疾病，且无家族病史，可以配合调查，符合伦理学原则。将患者随机编号后随机分为对照组和实验组，各39例，两组患者在性别，疾病类型等方面的比较无统计学意义。
1.2 方法。所有患者术前由专人对其进行心理及健康评估，做好记录，另外，干预组在术前进行特殊心理护理。矫正手术在全麻状态下进行，手术内容包括部分切除、斜肌断腱、位移术等。手术后再次对干预组进行特别心理护理，并观察所有患者术后症状，详细记录，便于后面研究分析。
2 结果
78例患者在医生、护理人员及家属的精心护理下已全部治愈出院。比较对照组和干预组的治疗情况，干预组明显比对照组出现较少的术中不良反应，且康复效果优于对照组，干预组术后未出现一例重症情况。
3 讨论
由于斜视患者在视力及外观形象上所处的劣势，一般的斜视矫正患者多多少少都对手术有些心理方面的障碍。因此综合的心理护理干预能有效改善斜视手术患者的心理健康状况。综合的心理护理干预包括三个方面：术前护理、术中护理、术后护理。
3.1 术前护理。对于将要进行斜视矫正手术的患者而言，由于环境的变化，患者尤其是儿童患者，普遍对医护人员和护理人员产生陌生和恐惧，甚至是抗拒心理，因此我们要根据患者不同的年龄状况，采取不同的心理护理方式。对于儿童患者，因其理解能力较差，不一定能配合医护人员，所以在与其交流时，可以尽可能满足他们的要求，并用引导、分散儿童注意力的方法来应付他们的不配合情绪。对于年龄稍大一点、能够比较配合、理解医护人员的患者，护理人员要耐心细致的对其讲解手术的目的、大致方法以及预期能够达到的效果。护理人员在讲解过程中应将重点侧重于斜视矫正手术的优点及描述术后健康的状态，让患者对手术后的状态产生憧憬和期待。不论患者是怎样的年龄阶段，护理人员都应该建立一个和蔼可亲的良好的印象，所以在表情、动作、态度方面都要注意，以增进护理人员与患者的感情。
3.2 术中护理。斜视矫正手术会涉及到牵拉眼肌，所以手术过程中可能发生眼心反射，因此护理人员要格外注意观察患者的心率，一旦出现心率减慢，立即通知医生减轻肌肉牵拉。另外，若患者为儿童，建议医护人员为患者儿童准备一些缓解紧张情绪或转移注意力的东西，并要注意别让手术器械等令他们害怕的东西进入其眼帘，给患者麻醉前让其做好心理准备。对于过分紧张或焦虑的患者，手术间可播放一些舒缓类或患者喜欢的音乐或歌曲。
3.3 术后护理。不管患者处于什么年龄段，手术后的疼痛及家属的焦灼情绪都会对患者产生术后不良心理反应，且随着术后麻醉效果的消失，疼痛感会越来越强烈，加上术后眼睛还处于包扎状态，患者置身于黑暗之中，缺乏安全感，难免容易胡思乱想，因此更容易苦恼和焦躁不安。这是护理人员应用和蔼的语气和鼓励的言辞激励患者，让其明白这些都只是短暂性的不适，不久的将来，会有非常美好的景色呈现在其眼前，自身也将因眼神的改变而更加美丽。另外，在心理护理之余，身体等各方面的护理也要做到位。如保持患者术后的趟姿，以免因呼吸道阻塞而带动其他症状产生；若眼睛包扎期间患者感觉不适，硬要拆除，可以考虑满足患者这个需求，但一定要注意保持清洁，防治伤口感染；患者住院期间营养要紧跟其上，多吃含蛋白质和维生素的水果、蔬菜；护理人员要及时叮嘱患者用药。出院后按时复诊，定期复查。
斜视会导致患者弱势和无立体视觉，在斜视矫正手术期间，只要做到手术治疗和精心的护理，都能达到良好的愈合效果。医护人员应充分理解患者在围术期缺乏安全感、依赖性强、紧张焦虑的原因及特点，对其施以耐心和信心，一般手术成功率还是非常高的。
参考文献
[1] 辛丽娜，李雪梅，杨帆，等.儿童斜视矫正术围手术期的护理体会[J].中国伤残医学，2010，18（2）：111-112
[2] 刘静凡.60例全麻儿童斜视手术的护理[J].现代医药卫生，2009，25（5）：715-716
[3] 王跃琴，高文红.小儿斜视显微手术的围手术期护理[J].现代护理，2006，12（26）：2505一2506
[4] 郭玉玲，房永红.认知行为疗法在小儿局部麻醉下斜视矫正术中的应用效果研究[J].护理研究，2011，25（6C）：1675-1676