【摘 要】
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脑组织是人体对缺血缺氧最敏感的器官,脑缺血是指供给脑组织的血流不足以提供足够的氧气和营养或去除有毒代谢产物,导致局部脑组织及其功能损害,从而形成的一种病理状态.为防止脑缺血所导致的周围脑组织损伤进一步加重,临床上常采用动脉溶栓、机械取栓、球囊扩张、支架置入等血管内治疗方法恢复周围脑组织的血液供给.随着研究的进展,发现上述血管再通治疗会引起脑缺血再灌注损伤(Cerebral ischemia reperfusion injury,CIRI),包括脑血管通透性增高、血脑屏障(BBB)破坏、细胞水肿和凋亡等.低
【机 构】
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昆明医科大学第二附属医院EICU,云南 昆明 650000
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脑组织是人体对缺血缺氧最敏感的器官,脑缺血是指供给脑组织的血流不足以提供足够的氧气和营养或去除有毒代谢产物,导致局部脑组织及其功能损害,从而形成的一种病理状态.为防止脑缺血所导致的周围脑组织损伤进一步加重,临床上常采用动脉溶栓、机械取栓、球囊扩张、支架置入等血管内治疗方法恢复周围脑组织的血液供给.随着研究的进展,发现上述血管再通治疗会引起脑缺血再灌注损伤(Cerebral ischemia reperfusion injury,CIRI),包括脑血管通透性增高、血脑屏障(BBB)破坏、细胞水肿和凋亡等.低氧诱导因子-1α(HIF-1α)被 认为是CIRI的重要调节剂,并负责调节神经细胞的许多病理生理过程,包括炎症反应过程中的细胞凋亡、能量代谢和基因转录等 [1].HIF-1α作为一种通用的分子主开关,它通过调控诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-1(Ang-1)、促红细胞生成素(EPO)、胰岛素样生长因子-2(IGF-Ⅱ)、糖酵解酶(GE)和葡萄糖转运蛋白-1(GLUT-1)等恢复血液循环、葡萄糖运输及介导缺氧后的低氧等,发挥促进细胞存活、抑制凋亡的保护作用 [2].因此,在CIRI中通过调控HIF-1α及其下游靶基因的表达减轻脑损伤,是临床治疗脑缺血缺氧相关疾病的重要目标基因途径.现针对HIF-1α在CIRI中的作用及相关机制进行综述.
其他文献
恶性肿瘤患者若错过治疗时机就会失去生命,临床主要是采取化疗或者手术等方式治疗.手术虽然能够有效的控制恶性肿瘤的发展,但仍会为患者带来各种负面情绪.术后患者极易疲乏、焦虑等,情绪很不稳定,还需要进行有效的护理.而人文关怀是近年来出现的一种新兴的护理方式,主要是针对患者的情绪实施人性化的护理,对于有负面情绪的患者大有裨益 [1,2].
肾嗜酸细胞腺瘤是一种比较少见的肾脏良性肿瘤.因其影像学资料缺乏特异性,术前诊断很难做出准确评估,临床上术前误诊为肾癌的病例时有发生.撒应龙等 [1]曾报道肾嗜酸细胞腺瘤3％～7％ 的病例会被误诊为嫌色细胞癌或透明细胞癌.本研究回顾分析2019年11～12月收治的2例肾嗜酸细胞腺瘤患者病历资料,以提高肾嗜酸细胞腺瘤的诊疗水平.
慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是世界第四大致死原因,我国COPD患者接近1亿,已经成为影响人们身心健康的重大公共卫生问题 [1].药物吸入装置在COPD治疗过程中发挥重要作用.然而,COPD患者普遍存在吸入装置使用方法不正确的情况,由此导致治疗效果不佳 [2].尽管目前临床上采用多种方法改进患者吸入装置使用,但效果仍不理想.有研究表明,药房药师给予患者吸入装置使用及用药方案指导有助于患者了解病情及每种药物的重要性,从而提高患者用药依
肺隐球菌病是由隐球菌侵入肺部引起的一种急性或亚急性真菌感染性疾病.目前我国肺隐球菌感染病例较少,多呈散发性,但近年来随着气候变暖、HIV感染、恶性肿瘤、器官或干细胞移植以及自身免疫性疾病的免疫功能低下人群不断增加,肺隐球菌感染的发生率上升,已成为对公共卫生的严重威胁 [1].虽然目前对隐球菌的相关研究较多,但高寒地区发病率较低,临床医生的相关知识不足,对该病存在较高的漏诊率.现报道1例我科收治的肺隐球菌病患者诊疗过程,旨在提高临床医师对该疾病的认识,为诊断及治疗提供帮助.
马尔尼菲青霉菌病(Penicilliosis maneffei,PSM)是由马尔尼菲青霉菌(Penicillium marniffer,PM)感染引起的一种深部真菌病,常见于免疫缺陷或免疫抑制患者,较少见于健康宿主,在健康宿主中容易误诊 [1,2].HIV阴性患儿感染PM临床表现非特异性,容易误诊及漏诊,如不及时诊断及治疗,预后凶险,病死率极高.近年来,HIV阴性人群及儿童PSM的病例报道逐年增加,为进一步了解该病,现总结我院2例患者,报道如下.
在被圈养的4只四爪陆龟(Testudo horsfieldii)中,发现了全身性非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)病.症状表现为厌食、虚弱和嗜睡,后肢和尾巴发炎和水肿.对患病个体,通过穿刺获得血样和关节抽吸物用于评估.对死亡个体,通过尸检、组织病理学观察以及细菌培养和聚合酶链反应(PCR)进行分枝杆菌检测.结果表明:血液学和血液生化分析结果不一致.在关节抽吸物中,观察到具有吞噬细菌结构的单核细胞,抗酸染色表明存在耐酸细菌.在肝、肺、脾、心脏、肌肉、肾脏和卵巢
近年来,随着封闭式负压引流(Vacuum assisted closure,VAC)[1]在我国不断的普及应用,其治疗严重压力性溃疡的优势及疗效也被不断地证实.然而,应用VAC治疗压力性损伤患者过程中发现,过早的应用VAC并不能起到良好的效果,应用VAC的时机越来越多地引起人们的思考.现回顾性分析2017年6月～2019年6月收治的29例严重压力性损伤患者,应用创面床准备(Wound bed preparation,WBP)的原则和湿性愈合的换药方法对创面进行处理,旨在探讨和研究是否能够提高VAC的效率.
随着新型冠状病毒(以下简称新冠)肺炎疫情的蔓延,2020年初全国多省市均启动重大突发公共卫生事件一级响应机制.新冠病毒的主要传播途径是飞沫传播和接触传播,且传染性较强,具有人传人的特点.在大众的认知中,医院作为特殊场所,既是抗疫的战场,也是疫情传播的高风险场所 [1].因此,在疫情防控期间,医院的患者数量明显下降,这使得传统的面对面药学服务的开展受到了很大限制,从而促使药学人员去思考和开发新型的药学服务模式.
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