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【中图分类号】R719.3【文献标识码】A【文章编号】1003-8183-（2011)09-0069-02
【摘要】目的：探讨背景音乐在未婚人流术者的应用效果。方法：随机将72例未婚人流术者分为试验组（36例）和对照组（36例），对照组按产科常规护理方法，试验组在对照组基础上给予播放背景音乐，让其在优雅、美妙的乐曲中接受人流术。比较两组孕妇在人流术中对疼痛感受、对医务人员满意度及试验组对使用背景音乐的评价。结果：试验组孕妇在人流术中疼痛明显低于对照组(P<0.05)，对医务人员满意度明显高于对照组(P<0.01)，在听音乐的36例孕妇中91.7%对应用背景音乐评价为好。结论：应用背景音乐可明显降低未婚人流术者疼痛的程度，提高对医务人员满意度，值得临床推广。
【关键词】背景音乐；未婚孕妇；人流术；疼痛
手术作为一种应激源，可以使患者在心理上产生应激反应，出现焦虑、不安、恐惧等[1]。未婚人流术者是一群特殊青年患者，她们对于自己未婚先孕感到害羞、自责，害怕被人知道，担心人工流产手术会影响自己体型及以后的生育和婚姻．害怕术中疼痛，心情非常复杂、紧张、在人流中的疼痛比一般人更加敏感，耐受性差。背景音乐是指与主体的意识、行为无直接关系，通过非音乐鉴赏环境这一媒介，间接地作用于主体意识、行为的音乐[2]。我科对2010年1～12月在我院妇产科门诊行人流术的36例未婚孕妇，除按产科常规护理外，给予音乐疗法，收到良好效果，现报道如下。
1资料及方法
1.1 一般资料：选取2010年1至12自愿到我院妇产科门诊进行人工流产无禁忌证的未婚孕妇72例，年龄18～29岁，随机分为实验组和对照组，每组36例，文化程度：小学2例，初中33例，高中及中专28例，大专以上9例；停经时间<60天；B超证实为宫内妊娠且符合停经天数。两组孕妇在年龄、文化程度、停经时间等方面比较，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1干预方法：对照组给予按产科护理常规，讲解术中、术后注意事项及给予精神安慰、鼓励等护理方法。试验组在此基础上，根据病人的文化程度及欣赏水平，个体差异，选择一组在情调、节奏、旋律等方面和谐的乐曲或歌曲进行播放，音量控制在70分贝以下，以减轻未婚人流术者的心理压力，使其保持一个较好的生理和心理状态，在温馨环境中接受人流术，减轻术中的疼痛感。两组患者在整个人流术中均由护士陪同。
1.2.2 术中疼痛程度的评价[3]：按世界卫生组织疼痛程度标准进行观察：0级：无痛，有腰腹酸楚；I级：轻度疼痛，能忍受；Ⅱ级：中度疼痛，术者呻吟，痛苦面容，但能配合治疗；Ⅲ级，重度疼痛，大声呼痛，面色苍白、出冷汗，术中躁动不配合。
1.2.3满意度调查：采用本科室自行设计的调查表，内容包括您对服务内容、流程、效果的满意度，您对手术医生、护士工作满意度，护士对您的关心和尊重，共6项，分为3级评分法：满意、一般和紧张。
1.2.4统计学方法：数据采用SPSS11.0统计软件包进行统计学分析，应用χ2检验。
2结果
2.2 两组孕妇术中疼痛程度见表1。
由表1可见，两组患者术中疼痛程度比较，实验组镇痛效果明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组孕妇对医务人员满意度见表2。
由表2可见，两组患者对医务人员满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。
2.3 背景音乐评价：术毕询问孕妇对术中播放背景音乐的评价，分为好，无所谓，不好。在听音乐的36例孕妇中91.7%对应用背景音乐评价为好，5.6%认为无所谓，而评价不好的为2.7%。
3讨论
3.1 音乐疗法可减轻未婚人流术者疼痛：疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受，包含痛觉和痛反应两重含义，其痛觉属于个人主观知觉体验[4]。实验证明，对疼痛的感觉与人的注意力集中的方向和程度密切相关，如果在人流术中注意力过度集中，情绪过度紧张，就会加剧疼痛。背景音乐以声波形式通过听觉作用于人的大脑边缘系统和脑干网状结构，调节人大脑皮质，使人的内脏活动及情绪与行为有良好的协调作用；优雅、动听的旋律，使人产生安宁、愉悦的心情，并促进身体释放内啡肽，内啡肽具有镇痛作用；同时，听音乐时人的注意力集中到对音乐的欣赏上，转移了对疼痛的注意力，消除外界因素对心理造成的“紧张状态”，提高“应激能力” ，因而痛觉减弱，起到了一定的镇痛作用。由表1可见，试验组患者通过实施背景音乐，与对照组比较，疼痛程度明显减低(P＜0.05)。
3.2音乐疗法可提高未婚人流术者对医务人员满意度：患者对护理服务满意度是指患者所期望的理想护理和其实际接受到的护理之间相符合程度，它是评价护理终末质量的一项重要指标[5]。对未婚人流术者实施背景音乐疗法，体现以“病人为中心”的整体护理，使患者有亲切感、温馨感，从而密切护患关系，提高对医务人员满意度。试验组患者通过实施背景音乐，与对照组比较，满意度明显提高，(P＜0.01)。由此可见，背景音乐疗法真正体现了人性化、个体化、整体化的护理服务理念。
4小结
术中播放背景音乐，重视了患者的心理感受，转移患者对手术的注意力，放松或解除紧张情绪，降低术者疼痛程度，真正体现了以“病人为中心”的整体护理内涵；同时只需要准备录放机和磁带即可，费用不高，不需要较多的物质投入，也不需要专门的人力投入，成本低，未婚人流术者反应好，容易接受，值得临床推广。
参考文献
[1]吴 冉，杨坤明，李秀英.背景音乐在手术患者中的应用研究[J].现代中西医结合杂志，2010，19(14) ：1783
[2]吴银芳 背景音乐对乳腺癌患者术中的心理干预和影响[J].黑龙江医学，2009，33（9）：79
[3]申爱荣，董俊平.心理干预对未婚人工流产的影响[J]. 航空航天医药，2010，21(7) ：1250
[4]许亚红，韩景璐，马丽梅. 背景音乐在膀胱镜检查术中的应用[J].当代医学，2009，15(36) ：154
[5]林妙春，陈凤屏，吴永娟. 温馨提示卡在病房中的应用效果分析[J]. 现代临床护理，2009，8(5) ：50
作者单位：524272广东雷州湛江农垦第二医院1
524037广东湛江中心人民医院2
【摘要】目的：探讨背景音乐在未婚人流术者的应用效果。方法：随机将72例未婚人流术者分为试验组（36例）和对照组（36例），对照组按产科常规护理方法，试验组在对照组基础上给予播放背景音乐，让其在优雅、美妙的乐曲中接受人流术。比较两组孕妇在人流术中对疼痛感受、对医务人员满意度及试验组对使用背景音乐的评价。结果：试验组孕妇在人流术中疼痛明显低于对照组(P<0.05)，对医务人员满意度明显高于对照组(P<0.01)，在听音乐的36例孕妇中91.7%对应用背景音乐评价为好。结论：应用背景音乐可明显降低未婚人流术者疼痛的程度，提高对医务人员满意度，值得临床推广。
【关键词】背景音乐；未婚孕妇；人流术；疼痛
手术作为一种应激源，可以使患者在心理上产生应激反应，出现焦虑、不安、恐惧等[1]。未婚人流术者是一群特殊青年患者，她们对于自己未婚先孕感到害羞、自责，害怕被人知道，担心人工流产手术会影响自己体型及以后的生育和婚姻．害怕术中疼痛，心情非常复杂、紧张、在人流中的疼痛比一般人更加敏感，耐受性差。背景音乐是指与主体的意识、行为无直接关系，通过非音乐鉴赏环境这一媒介，间接地作用于主体意识、行为的音乐[2]。我科对2010年1～12月在我院妇产科门诊行人流术的36例未婚孕妇，除按产科常规护理外，给予音乐疗法，收到良好效果，现报道如下。
1资料及方法
1.1 一般资料：选取2010年1至12自愿到我院妇产科门诊进行人工流产无禁忌证的未婚孕妇72例，年龄18～29岁，随机分为实验组和对照组，每组36例，文化程度：小学2例，初中33例，高中及中专28例，大专以上9例；停经时间<60天；B超证实为宫内妊娠且符合停经天数。两组孕妇在年龄、文化程度、停经时间等方面比较，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1干预方法：对照组给予按产科护理常规，讲解术中、术后注意事项及给予精神安慰、鼓励等护理方法。试验组在此基础上，根据病人的文化程度及欣赏水平，个体差异，选择一组在情调、节奏、旋律等方面和谐的乐曲或歌曲进行播放，音量控制在70分贝以下，以减轻未婚人流术者的心理压力，使其保持一个较好的生理和心理状态，在温馨环境中接受人流术，减轻术中的疼痛感。两组患者在整个人流术中均由护士陪同。
1.2.2 术中疼痛程度的评价[3]：按世界卫生组织疼痛程度标准进行观察：0级：无痛，有腰腹酸楚；I级：轻度疼痛，能忍受；Ⅱ级：中度疼痛，术者呻吟，痛苦面容，但能配合治疗；Ⅲ级，重度疼痛，大声呼痛，面色苍白、出冷汗，术中躁动不配合。
1.2.3满意度调查：采用本科室自行设计的调查表，内容包括您对服务内容、流程、效果的满意度，您对手术医生、护士工作满意度，护士对您的关心和尊重，共6项，分为3级评分法：满意、一般和紧张。
1.2.4统计学方法：数据采用SPSS11.0统计软件包进行统计学分析，应用χ2检验。
2结果
2.2 两组孕妇术中疼痛程度见表1。
由表1可见，两组患者术中疼痛程度比较，实验组镇痛效果明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组孕妇对医务人员满意度见表2。
由表2可见，两组患者对医务人员满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。
2.3 背景音乐评价：术毕询问孕妇对术中播放背景音乐的评价，分为好，无所谓，不好。在听音乐的36例孕妇中91.7%对应用背景音乐评价为好，5.6%认为无所谓，而评价不好的为2.7%。
3讨论
3.1 音乐疗法可减轻未婚人流术者疼痛：疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受，包含痛觉和痛反应两重含义，其痛觉属于个人主观知觉体验[4]。实验证明，对疼痛的感觉与人的注意力集中的方向和程度密切相关，如果在人流术中注意力过度集中，情绪过度紧张，就会加剧疼痛。背景音乐以声波形式通过听觉作用于人的大脑边缘系统和脑干网状结构，调节人大脑皮质，使人的内脏活动及情绪与行为有良好的协调作用；优雅、动听的旋律，使人产生安宁、愉悦的心情，并促进身体释放内啡肽，内啡肽具有镇痛作用；同时，听音乐时人的注意力集中到对音乐的欣赏上，转移了对疼痛的注意力，消除外界因素对心理造成的“紧张状态”，提高“应激能力” ，因而痛觉减弱，起到了一定的镇痛作用。由表1可见，试验组患者通过实施背景音乐，与对照组比较，疼痛程度明显减低(P＜0.05)。
3.2音乐疗法可提高未婚人流术者对医务人员满意度：患者对护理服务满意度是指患者所期望的理想护理和其实际接受到的护理之间相符合程度，它是评价护理终末质量的一项重要指标[5]。对未婚人流术者实施背景音乐疗法，体现以“病人为中心”的整体护理，使患者有亲切感、温馨感，从而密切护患关系，提高对医务人员满意度。试验组患者通过实施背景音乐，与对照组比较，满意度明显提高，(P＜0.01)。由此可见，背景音乐疗法真正体现了人性化、个体化、整体化的护理服务理念。
4小结
术中播放背景音乐，重视了患者的心理感受，转移患者对手术的注意力，放松或解除紧张情绪，降低术者疼痛程度，真正体现了以“病人为中心”的整体护理内涵；同时只需要准备录放机和磁带即可，费用不高，不需要较多的物质投入，也不需要专门的人力投入，成本低，未婚人流术者反应好，容易接受，值得临床推广。
参考文献
[1]吴 冉，杨坤明，李秀英.背景音乐在手术患者中的应用研究[J].现代中西医结合杂志，2010，19(14) ：1783
[2]吴银芳 背景音乐对乳腺癌患者术中的心理干预和影响[J].黑龙江医学，2009，33（9）：79
[3]申爱荣，董俊平.心理干预对未婚人工流产的影响[J]. 航空航天医药，2010，21(7) ：1250
[4]许亚红，韩景璐，马丽梅. 背景音乐在膀胱镜检查术中的应用[J].当代医学，2009，15(36) ：154
[5]林妙春，陈凤屏，吴永娟. 温馨提示卡在病房中的应用效果分析[J]. 现代临床护理，2009，8(5) ：50
作者单位：524272广东雷州湛江农垦第二医院1
524037广东湛江中心人民医院2