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目的 老年下肢骨折手术患者术中麻醉方法选择与术后恢复预后效果存在密切关联,选择恰当麻醉药物对术后认知功能具有重要意义.本研究探讨七氟烷联合丙泊酚持续麻醉对老年下肢骨折手术患者术后认知功能的影响.方法 选取2017-12-01-2019-12-01南阳豫西协和医院行下肢骨折手术患者为研究对象,按照一般资料均衡可比的原则选择观察组与对照组,各58例.对照组采用丙泊酚联合右美托咪定麻醉,观察组在对照组基础上加用七氟烷麻醉.比较麻醉前(T0)、麻醉后5 min(T1)、麻醉后30 min(T2)及术毕(T3)两组患者血流动力学指标[心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)]差异;比较术前及术后1h两组患者认知功能[简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)]变化,应激反应[去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、肾上腺素(epinephrine,E)及血浆皮质醇 (cortisol,Cor)]水平变化;比较术后＜1d,两组患者药物不良反应发生情况.结果 T1、T2、T3时,两组患者HR、MAP水平均较To时降低,且观察组HR水平分别为(67.75±8.44)、(66.22±8.70)和(73.26±8.14) bmp,低于对照组的(68.56±8.15)、(67.45±9.02)和(74.64±8.68)bmp,均P＞0.05;MAP水平分别为(85.47±9.76)、(83.35±9.62)和(92.20±8.74)mm Hg,低于对照组的(86.57±9.65)、(85.40±10.04)和(93.95±9.92)mm Hg,均P＞0.05.术后1h,观察组患者MMSE定向力评分为(4.06±0.45)分,高于对照组的(3.59±0.41)分,t=5.880,P＜0.001;记忆力评分为(4.10±0.37)分,高于对照组的(3.48±0.43)分,t=8.323,P＜0.001;注意力评分为(3.92±0.47)分,高于对照组的(2.98±0.44)分,t=11.119,P＜0.001;计算力评分为(3.75±0.39)分,高于对照组的(2.74±0.37)分,t=14.308,P＜0.001;回忆和语言能力评分为(3.41±0.28)分,高于对照组的(2.69±0.25)分,t=14.608,P＜0.001.术后1d,两组患者NE、E和Cor水平均较术前升高,观察组NE水平为(380.26±72.46) pg/mL,低于对照组的(411.66±61.14) pg/mL,t=2.522,P=0.013;E水平为(133.60±17.99) pg/mL,低于对照组的(151.23±25.19) pg/mL,t=4.338,P＜0.001;Cor水平为(417.70±57.40) pg/mL,低于对照组的(521.68±53.15)pg/mL,t=10.123,P＜0.001.术后＜1d,观察组患者恶心呕吐发生率为13.79％,与对照组的12.07％比较,差异无统计学意义,x2=0.077,P=0.782;低血压发生率为8.62％,与对照组的6.90％比较,差异无统计学意义,x2=0.120,P=0.729;心动过缓发生率为1.72％,与对照组的3.45％比较,差异无统计学意义,x2=0.325,P=0.569.结论 七氟烷联合丙泊酚持续麻醉应用于老年下肢骨折手术可取得良好麻醉效果,有助于术后患者认知功能及应激反应恢复,保证其用药安全性.