血清胃蛋白酶原和胃泌素-17检测在胃癌筛查中的应用

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目的探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ(PGⅠ、PGⅡ)、胃泌素-17(G-17)联合检测在胃癌早期诊断中的临床价值。方法选择我院经胃镜检查确诊的104例胃疾病患者为研究对象,以组织病理学检查结果将受检者分为4组,即胃癌组29例、萎缩性胃炎组30例、胃溃疡组24例、浅表性胃炎组21例。同时从我院体检中心选择经胃镜检查无任何异常的20例作为对照组。各组均在胃镜检查前抽取空腹静脉血3 ml,分离血清,-20℃冰箱保存。采用ELISA法检测PGⅠ、PGII、G-17。结果 (1)胃癌组和萎缩性胃炎组血清PGⅠ水平显著低于健康对照组,胃癌组血清PGⅠ水平又明显低于萎缩性胃炎组;而胃溃疡组与其他各组相比血清PGⅠ水平明显增高;以上差异均有统计学意义(P<0.05)。浅表性胃炎组与健康对照组的血清PGⅠ水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。胃癌组血清G-17水平明显高于其他各组,而萎缩性胃炎组明显低于其他各组,差异均有统计学意义(P<0.05);各组血清PGⅡ水平差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)PGⅠ、G-17单独或联合检测结果作胃癌诊断的ROC分析,线下面积分别为0.895、0.918、0.976。(3)Logistic回归方程为P=1/[1+e-(-5.421-0.079 PGⅠ+0.845 G-17)]。诊断点P=0.1271,敏感性为0.966,特异性为0.900。结论血清PGⅠ及G-17联合检测可提高胃癌诊断率,对胃癌早期诊断具有重要的临床意义。
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