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摘要：目的：探讨莫西沙星治疗老年高原耐药性肺结核的临床疗效。
方法：选取我院在2012年1月到2013年1月中收治的100例老年高原耐药性肺结核患者。按照随机分配原则分为治疗组和对照组，每组患者为50例，治疗组患者在基础抗结核药物基础上联合使用莫西沙星，而对照组患者则在基础抗结核药物基础上联合使用左氧氟沙星，对比两组患者在治疗期间不同阶段痰菌转阴情况，患者肺部病灶吸收情况以及不良反应发生情况。
结果：经过治疗后，治疗组患者在治疗后的各个时期内痰菌转阴的比率显著的高于对照组患者，且治疗后肺部病灶吸收率也显著高于对照组，恶化比率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），治疗后治疗组发生不良反应的人数显著少于对照组患者（P<0.05）。
结论：在遵循肺结核治疗原则的前提下，联合使用莫西沙星治疗，能显著促进痰菌转阴率，减少不良反应发生，临床效果显著，值得进行广泛推广应用。
关键词：莫西沙星 高原耐药性 肺结核 疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.122
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0084-01
结核杆菌经过治疗后，由于各种原因容易产生耐药性，目前在临床上对于耐药性肺结核患者治疗上还具有一定的困难[1]，具有治疗病程长、病灶容易复发以及出现结核性空洞等缺陷，给患者的心理、生理以及经济带来了严重的危害，尤其是对于高原地区的老年患者发病率比较高，由于受到条件限制，不能够及时获得治疗，使耐药性患者增多[2]。本文主要探讨了莫西沙星治疗老年高原耐药性肺结核的临床疗效，对我院收治的100例患者进行分组研究，取得了一定成果。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。本次试验对象主要为我院在2012年1月到2013年1月中收治的100例老年高原耐药性肺结核患者，所有患者的药敏试验显示均显示对一种或者多种的抗结核药物具有耐药性，按照随机分配原则分为治疗组和对照组，每组患者为50例。其中治疗组中男性为35例，女性为15例，年龄为65.2～81.3岁，平均为（72.6±6.2）岁，农村患者为38例，城镇为12例；对照组中男性为36例，女性为14例，年龄为66.2～80.5岁，平均为（73.4±5.6）岁，农村患者为37例，城镇为13例。两组患者在年龄、性别以及居住环境等其他临床资料上没有显著性差异，组间具有可比性。
1.2 方法。对于所有患者在治疗前全部签署知情同意书，医院可以免费提供药物以提高患者的依从性。治疗组患者主要治疗方法为：服用1次/d，每次为0.4g的莫西沙星，2次/d，每次为0.4g的氨基水杨酸，2次/w，每次为0.45g的利福喷丁和1次/d，每次为0.75g的乙胺丁醇；对照组患者将莫西沙星改为左氧氟沙星，剂量为1次/d，每次为0.4，其余用药同治疗组相同。对所有患者均连续治疗12个月，在治疗中要定期对患者进行肝肾功能的复查，提高患者的营养。对比两组患者临床疗效。
1.3 统计学处理。本次研究均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异显著性，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者痰菌转阴情况对比。在治疗中，治疗组患者的痰菌在各个时间段中的转阴人数显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
3 讨论
莫西沙星属于一种新型的8甲氧基氟喹诺酮类药物，对于耐药性肺结核具有非常强的杀菌作用，能够在早期起到杀菌活性[3]，其杀菌主要是对于拓扑异构酶活性起到干扰，从而控制结核杆菌DNA的转录以及复制，最低的杀菌浓度以及最低抑菌浓度大致相同，口服生物的利用度也比较大，一般大于90%，在进入到患者体内后，具有非常好的趋化效应[4]，在患者支气管粘膜以及肺组织中保持大于血液的浓度，同时能够穿透结核杆菌细胞膜，通过外膜蛋白和脂多糖进行细胞内，从而对于巨噬细胞具有一定的杀灭功效[5]。
从本研究中可以看出，采用莫西沙星治疗的治疗组患者的痰菌转阴情况、肺部病灶吸收情况以及发生不良反应的情况显著的好于对照组患者，差异具有统计学意义又（P<0.05）。表明了莫西沙星在治疗老年高原耐药性肺结核的临床效果显著，能够有效促进患者痰液转阴，并减少患者发生不良反应的人数，是一种非常有效的治疗方法，值得在临床上进行广泛推广应用。
参考文献
[1]吴树才，高官聚，耿书军.含莫西沙星方案与含左氧氟沙星方案对耐多药肺结核病的观察[J].河北医药，2012，9（20）：114-116
[2]青确仁增.高原农牧区结核病控制项目效果分析[J].中华结核和呼吸杂志，2013，4（15）：290-291
[3]白智勇.高原地区成年男性肺结核与吸烟关系分析[J].重庆医学，2013，10（2）：117一119
[4]李春凤.左氧氟沙星与阿奇霉素序贯疗法对社区获得性肺炎的临床治疗[J].北华大学学报（ 自然科学版），2012，4（3）：180一181
[5]刘宇鹏.一项莫西沙星与乙胺丁醇作为结核初始治疗方案的双盲随机对照，期临床试验[J].中华医学杂志，2012，5（6）：12-14
方法：选取我院在2012年1月到2013年1月中收治的100例老年高原耐药性肺结核患者。按照随机分配原则分为治疗组和对照组，每组患者为50例，治疗组患者在基础抗结核药物基础上联合使用莫西沙星，而对照组患者则在基础抗结核药物基础上联合使用左氧氟沙星，对比两组患者在治疗期间不同阶段痰菌转阴情况，患者肺部病灶吸收情况以及不良反应发生情况。
结果：经过治疗后，治疗组患者在治疗后的各个时期内痰菌转阴的比率显著的高于对照组患者，且治疗后肺部病灶吸收率也显著高于对照组，恶化比率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），治疗后治疗组发生不良反应的人数显著少于对照组患者（P<0.05）。
结论：在遵循肺结核治疗原则的前提下，联合使用莫西沙星治疗，能显著促进痰菌转阴率，减少不良反应发生，临床效果显著，值得进行广泛推广应用。
关键词：莫西沙星 高原耐药性 肺结核 疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.122
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0084-01
结核杆菌经过治疗后，由于各种原因容易产生耐药性，目前在临床上对于耐药性肺结核患者治疗上还具有一定的困难[1]，具有治疗病程长、病灶容易复发以及出现结核性空洞等缺陷，给患者的心理、生理以及经济带来了严重的危害，尤其是对于高原地区的老年患者发病率比较高，由于受到条件限制，不能够及时获得治疗，使耐药性患者增多[2]。本文主要探讨了莫西沙星治疗老年高原耐药性肺结核的临床疗效，对我院收治的100例患者进行分组研究，取得了一定成果。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。本次试验对象主要为我院在2012年1月到2013年1月中收治的100例老年高原耐药性肺结核患者，所有患者的药敏试验显示均显示对一种或者多种的抗结核药物具有耐药性，按照随机分配原则分为治疗组和对照组，每组患者为50例。其中治疗组中男性为35例，女性为15例，年龄为65.2～81.3岁，平均为（72.6±6.2）岁，农村患者为38例，城镇为12例；对照组中男性为36例，女性为14例，年龄为66.2～80.5岁，平均为（73.4±5.6）岁，农村患者为37例，城镇为13例。两组患者在年龄、性别以及居住环境等其他临床资料上没有显著性差异，组间具有可比性。
1.2 方法。对于所有患者在治疗前全部签署知情同意书，医院可以免费提供药物以提高患者的依从性。治疗组患者主要治疗方法为：服用1次/d，每次为0.4g的莫西沙星，2次/d，每次为0.4g的氨基水杨酸，2次/w，每次为0.45g的利福喷丁和1次/d，每次为0.75g的乙胺丁醇；对照组患者将莫西沙星改为左氧氟沙星，剂量为1次/d，每次为0.4，其余用药同治疗组相同。对所有患者均连续治疗12个月，在治疗中要定期对患者进行肝肾功能的复查，提高患者的营养。对比两组患者临床疗效。
1.3 统计学处理。本次研究均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异显著性，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者痰菌转阴情况对比。在治疗中，治疗组患者的痰菌在各个时间段中的转阴人数显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
3 讨论
莫西沙星属于一种新型的8甲氧基氟喹诺酮类药物，对于耐药性肺结核具有非常强的杀菌作用，能够在早期起到杀菌活性[3]，其杀菌主要是对于拓扑异构酶活性起到干扰，从而控制结核杆菌DNA的转录以及复制，最低的杀菌浓度以及最低抑菌浓度大致相同，口服生物的利用度也比较大，一般大于90%，在进入到患者体内后，具有非常好的趋化效应[4]，在患者支气管粘膜以及肺组织中保持大于血液的浓度，同时能够穿透结核杆菌细胞膜，通过外膜蛋白和脂多糖进行细胞内，从而对于巨噬细胞具有一定的杀灭功效[5]。
从本研究中可以看出，采用莫西沙星治疗的治疗组患者的痰菌转阴情况、肺部病灶吸收情况以及发生不良反应的情况显著的好于对照组患者，差异具有统计学意义又（P<0.05）。表明了莫西沙星在治疗老年高原耐药性肺结核的临床效果显著，能够有效促进患者痰液转阴，并减少患者发生不良反应的人数，是一种非常有效的治疗方法，值得在临床上进行广泛推广应用。
参考文献
[1]吴树才，高官聚，耿书军.含莫西沙星方案与含左氧氟沙星方案对耐多药肺结核病的观察[J].河北医药，2012，9（20）：114-116
[2]青确仁增.高原农牧区结核病控制项目效果分析[J].中华结核和呼吸杂志，2013，4（15）：290-291
[3]白智勇.高原地区成年男性肺结核与吸烟关系分析[J].重庆医学，2013，10（2）：117一119
[4]李春凤.左氧氟沙星与阿奇霉素序贯疗法对社区获得性肺炎的临床治疗[J].北华大学学报（ 自然科学版），2012，4（3）：180一181
[5]刘宇鹏.一项莫西沙星与乙胺丁醇作为结核初始治疗方案的双盲随机对照，期临床试验[J].中华医学杂志，2012，5（6）：12-14