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目的 探讨恶性肺结节的临床和影像学特征与病理类型的相关性。方法 收集2018年1月至2021年1月河南中医药大学第一附属医院收治的110例恶性肺结节患者为研究对象，所有患者行手术治疗，并经病理学诊断确诊，分析患者的临床和影像学特征与病理类型的相关性。结果 110例恶性肺结节患者中，原位腺癌（AIS）14例，微浸润性腺癌（MIA）10例，浸润性腺癌（IAC）59例，鳞状细胞癌（SC）27例。不同病理类型恶性肺结节患者的年龄、性别分布及吸烟史比较差异有统计学意义（P＜0.05）。SC患者的发病年龄显著高于AIS、MIA和IAC患者（P＜0.05）;AIS、MIA和IAC女性患者比例高于男性，SC男性患者比例高于女性（P＜0.05）;SC患者的吸烟史比例显著高于AIS、MIA和IAC患者（P＜0.05）。不同病理类型恶性肺结节患者的肿瘤史、肿瘤家族史比较差异无统计学意义（P＞0.05）。不同病理类型恶性肺结节患者的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、国际标准化比值（INR）及血浆纤维蛋白原（FIB）、D二聚体（D-D）、纤维蛋白降解产物（FDP）水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。不同病理类型恶性肺结节患者的血清糖类抗原125（CA125）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角质蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）、鳞状细胞癌抗原（SCCA）水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）。SC患者血清CA125、NSE、CYFRA21、SCCA水平显著高于AIS、MIA和IAC患者（P＜0.05）,IAC患者SCCA水平显著高于MIA患者（P＜0.05）。不同病理类型恶性肺结节患者的血清癌胚抗原（CEA）、肿瘤特异性生长因子（TSGF）、糖类抗原153（CA153）、糖类抗原199（CA199）水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。AIS、MIA、IAC和SC的结节大小（直径）、密度、性质及毛刺征、胸膜凹陷征比例比较差异有统计学意义（P＜0.05）。IAC和SC的结节大小（直径）、密度显著大于AIS和MIA,SC的结节密度显著大于IAC（P＜0.05）。磨玻璃征比例自高至低的恶性肺结节依次为AIS（100.00%）、MIA（10.00%）、SC（3.70%）、IAC（0.00%）;亚实性征比例自高至低的恶性肺结节依次为MIA（70.00%）、IAC（32.20%）、SC（3.70%）、AIS（0.00%）;实性征比例自高至低的恶性肺结节依次为SC（92.59%）、IAC（67.80%）、MIA（20.00%）、AIS（0.00%）。毛刺征比例自高至低的恶性肺结节依次为SC（74.07%）、IAC（64.41%）、MIA（20.00%）、AIS（7.14%）;胸膜凹陷征比例自高至低的恶性肺结节依次为IAC（57.63%）、SC（51.85%）、MIA（20.00%）、AIS（7.14%）。不同病理类型恶性肺结节的结节部位、风险级别、肺部影像报告和数据分析系统（LR）分级及血管征、空泡征比例比较差异无统计学意义（P＞0.05）。AIS与女性患者比例呈显著正相关（P＜0.05）,与患者的年龄、吸烟史呈显著负相关（P＜0.05）。MIA与患者的肿瘤史呈显著正相关（P＜0.05）,与患者的年龄、吸烟史呈显著负相关（P＜0.05）。IAC与女性患者比例呈显著正相关（P＜0.05）,与患者的吸烟史呈显著负相关（P＜0.05）。SC与患者的年龄、吸烟史呈显著正相关（P＜0.05）,与女性患者比例呈显著负相关（P＜0.05）。AIS与磨玻璃征呈显著正相关（P＜0.05）,与结节大小、亚实性征、实性征、结节密度、毛刺征、胸膜凹陷征呈显著负相关（P＜0.05）。MIA与亚实性征呈显著正相关（P＜0.05）,与结节大小、实性征、结节密度、毛刺征呈显著负相关（P＜0.05）。IAC与结节大小、空泡征、胸膜凹陷征呈显著正相关（P＜0.05）,与磨玻璃征呈显著负相关（P＜0.05）。SC与结节密度、实性征、毛刺征呈显著正相关（P＜0.05）,与亚实性征和血管征呈显著负相关（P＜0.05）。AIS、MIA、IAC、SC与恶性概率、风险等级、LR分级均无显著相关性（P＞0.05）。AIS与血浆D-D水平呈显著正相关（P＜0.05）,AIS与血清TSGF水平呈显著负相关（P＜0.05）。IAC与血清CEA水平呈显著正相关（P＜0.05）,与血清CA125、NSE、CYFRA21、SCCA水平呈显著负相关（P＜0.05）。SC与血清CA125、NSE、CYFRA21、SCCA水平呈显著正相关（P＜0.05）。恶性肺结节的恶性概率、风险级别、LR分级与患者的性别、年龄、吸烟史、肿瘤史和肿瘤家族史无显著相关性（P＞0.05）。恶性肺结节的恶性概率和风险级别与胸膜凹陷征呈显著负相关（P＜0.05）,恶性肺结节的LR分级与结节部位呈显著正相关（P＜0.05）。恶性肺结节的恶性概率、风险级别、LR分级与PT、INR、APTT、TT及血FIB、D-D及FDP水平无显著相关性（P＞0.05）。恶性肺结节的恶性概率与血清CEA、CA199水平呈显著负相关（P＜0.05）,恶性肺结节的风险级别与血清CEA水平呈显著正相关（P＜0.05）。恶性肺结节的LR分级与血清CEA、CA125、NSE、CYFRA21、SCCA、TSFG、CA153、CA199水平均无显著相关性（P＞0.05）。结论 恶性肺结节患者临床和影像学特征与病理类型有一定相关性，性别、年龄、吸烟史、肺结节大小、密度、性质、毛刺征、胸膜凹陷征、肿瘤标志物对恶性肺结节的病理分型具有重要的鉴别诊断价值。