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【摘要】 目的 比较细菌性阴道分泌物细菌临床检验方法，为临床诊断与治疗细菌性阴道炎提供依据。方法 选择2005年1月——2013年12月在我院妇产科就诊的细菌性阴道炎患者425例，按照掷骰子法平均分为A、B、C、D、E五个小组，五个小组患者一般资料比较（p>0.05）。A组患者行线索细胞检验法检验，B组患者行细菌性阴道病（BV）快速检验法检验，C组患者行胺试验检验法检验，D组患者行PH检验法检验，E组联合使用胺试验检查方法与pH检验法两种方法检验。结果 检验阳性率最高的为E组（82.35%），最低的为D组（47.06%），除A组、B组间，C组、D组间阳性检验率比较不具有统计学意义外，其他各组组间比较均具有显著统计学意义（p<0.05）。结论 细菌性阴道病（BV）快速检验法可以弥补线索细胞检查法存在的不足，常作为检验细菌性阴道病的首选方法。联合使用pH检验法与胺试验检查法能够显著提高细菌性阴道病的阳性检出率，值得应用于临床。
【关键词】 阴道分泌物；细菌临床检验方法；比较
在妇产科疾病中，细菌性阴道炎是临床最常见的疾病之一。该病不但会引发女性身体严重不适，同时还会导致患者形成急慢性盆腔炎、异位妊娠，严重者甚至导致不孕。随着科学技术的不断发展，临床检验技术也在不断发展变化，目前针对女性阴道分泌物进行细菌检验是临床上最常使用的检验方法。但是在临床检验过程中，由于阴道分泌物细菌检验方法存在多种，在临床检验过程中究竟使用哪一种方法才能有效快速进行检验是医患双方普遍关注的问题。为选择有效的阴道分泌物细菌检验方法，我院于2005年1月——2013年12月展开阴道分泌物细菌检验方法研究，其效果显著，现做如下总结报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2005年1月——2013年12月在我院妇产科就诊的细菌性阴道炎患者425例，年龄18-53岁，平均年龄34.58±2.5岁，其临床症状主要为外阴搔痒、白带增多、烧灼感以及有异味等。其中358例患者存在性生活史，约占所有细菌性阴道炎患者的84.24%，排除2d内存在性生活、月经、妊娠、阴道局部使用药物等患者。将所有患者按照掷骰子法分为A、B、C、D、E五个小组，五个小组患者各为85例。五个小组患者年龄、细菌性阴道炎症状、程度等一般资料比较，不存在显著统计学意义（p>0.05），具有明显的可比性。
1.2 检验方法 所有患者检查前2d严禁性生活，使用医用棉签采集阴道分泌物，首先将棉签插到患者阴道中，然后轻轻旋转直至棉签沾满阴道分泌物，然后将棉签取出，并将棉签作为样本放置于盛有0.9%生理盐水2ml的试管中待检。
1.2.1 A组检验 A组患者行线索细胞检验法检验。将棉签样本均匀涂抹于载玻片上，然后将载玻片于室温下干燥，待载玻片上阴道分泌物干燥后染色，染色处理完毕后使用100×光学显微镜进行检查，如果发现鳞状上皮细胞的表面存在大量革兰氏阴性小杆菌或者球杆菌，则提示该样本检验结果为阳性。
1.2.2 B组检验 B组患者行细菌性阴道病（BV）快速检验法检验。选择使用BV快速检验试剂盒，并按照试剂盒说明书对棉签样本进行严格检验，如果试管内呈现绿色或者蓝色，则提示该样本检验结果为阳性，如果试管内呈现黄色，则提示该样本检验结果为阴性。
1.2.3 C组检验 C组患者行胺试验检验法检验。将棉签样本均匀涂抹于载玻片上，然后在使用胶头滴管吸取10%KOH溶液滴于样本之上，然后马上嗅其气味，如果闻到的是鱼腥味或者胺味儿，则提示该样本检验结果为阳性，若闻不到鱼腥味或者胺味儿，则提示该样本检验结果为阴性。
1.2.4 D组检验 D组患者行PH检验法检验。将沾取阴道分泌物后的棉签立即在PH试纸上进行涂抹，待试纸发生颜色变化后与标准比色卡比较，若显示结果大于4.5，则提示该样本检验结果为阳性，若显示结果小于等于4.5，则提示该样本检验结果为阴性。
1.2.5 E组 E组联合使用胺试验检查方法与pH检验法两种方法检验。
1.3 统计学方法 本研究SPSS19.0统计软件进行统计分析，计量资料以均值加减标准差（χ±s）表示，均值比较采用独立样本t检验；计数资料以百分比（%）表示，行χ2检验，p<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
对A、B、C、D、E各组检验阳性率进行统计，其中检验阳性率最高的为E组，检验阳性率为88.23%，其次为A组，检验阳性率为72.94%，B组，检验阳性率为67.06%，C组，检验阳性率为50.59%，D组，检验阳性率为47.06%。其中除A组、B组间，C组、D组间阳性检验率比较不具有统计学意义外，其他各组组间比较均具有显著统计学意义（p<0.05），见表1。
3 讨论
3.1 正常生理条件下 女性阴道内主要存在革兰氏阳性球菌、阴道杆菌等多种细菌，且阴道杆菌与上皮细胞均大量存在，当女性机体免疫能力下降或者阴道内环境发生变化时，阴道内上皮细胞中大量的糖原就会被病原菌消耗，从而抑制阴道杆菌正常酵解作用的进行，并对阴道内的酸碱性造成影响，致使其酸碱度发生改变，进而导致阴道杆菌逐渐减少甚至消失，致使病原菌大量繁殖，引发患者阴道发生炎性反应。阴道分泌物检查是判断妇科炎症最常使用的检验方法之一，阴道分泌物检查能够对女性阴道菌群失调进行提示，并且能够辅助判断女性是否存在炎性感染以及感染程度，检验结果是否准确对于临床诊断的准确性以及治疗效果具有十分重要的意义。
3.2 目前临床用于女性阴道分泌物的检验方法 主要有线索细胞检验法、细菌性阴道病（BV）快速检验法、胺试验检验法、PH检验法等检验方法。其中线索细胞检验法具有敏感性高、特异性强的特点，但是临床检验过程中，由于线索细胞检验法存在操作步骤比较繁琐，时间长等缺点，在临床使用上存在一定的限制。细菌性阴道病（BV）快速检验法具有操作简单，消耗时间短，并且价格相对便宜。胺试验检验法检验时，KOH与各种细菌的阴道分泌物能够发声化学反应放出氨气，并且很容易就能够嗅出，因此具有操作简单、高敏感度等优点，但是，临床研究发现，如果在检验近期患者存在性行为、月经等情况时，会对阴道分泌物造成污染，使检验结果出现假阳性，导致误诊误判，进而对治疗造成一定影响。当患者发生细菌性阴道炎时，阴道酸性降低，pH值增大，使用pH试纸就可以直接进行检验，并且敏感度高，但是，当患者在患者伴发阴道出血、滴虫感染以及宫颈黏液时，阴道pH值也会增大，在这种情况下进行检验，也会出现假阳性结果，对患者的诊断治疗造成影响。
3.3 在本研究中 E组检验阳性率不但显著高于其他各组检验阳性率，并且与各组间比较结果均存在统计学意义，提示胺试验检验法、PH检验法联合使用在检验女性阴道炎方面存在着一定的优势。但是，细菌性阴道病（BV）快速检验法具有结果准确、快捷方便、节约时间、方便、经济等优点，可以弥补线索细胞检查法存在的不足，因此临床上常作为检验细菌性阴道病的首选方法。而联合使用pH检验法与胺试验检查法能够显著提高细菌性阴道病的阳性检出率，并且这两种方法也具有方便快捷的优点，值得应用于临床。
参考文献
[1] 陆牡丹，许飞，张立，等.孕妇阴道细菌感染情况及相关因素分析[J].山东医药，2010，50（6）：10-11.
[2] 史跃杰.99例阴道细菌的检验方法比较分析[J].现代预防医学，2011，38（14）：2815-2817.
[3] 欧志方.三种不同检验方法用于阴道细菌检验的比较分析[J].中外医疗，2013，07：171-172.
[4] 陈卫群，周方红.两种不同检验方法对阴道念珠菌的检验结果对比分析[J].当代医学，2011，17（10）：46-47.
【关键词】 阴道分泌物；细菌临床检验方法；比较
在妇产科疾病中，细菌性阴道炎是临床最常见的疾病之一。该病不但会引发女性身体严重不适，同时还会导致患者形成急慢性盆腔炎、异位妊娠，严重者甚至导致不孕。随着科学技术的不断发展，临床检验技术也在不断发展变化，目前针对女性阴道分泌物进行细菌检验是临床上最常使用的检验方法。但是在临床检验过程中，由于阴道分泌物细菌检验方法存在多种，在临床检验过程中究竟使用哪一种方法才能有效快速进行检验是医患双方普遍关注的问题。为选择有效的阴道分泌物细菌检验方法，我院于2005年1月——2013年12月展开阴道分泌物细菌检验方法研究，其效果显著，现做如下总结报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2005年1月——2013年12月在我院妇产科就诊的细菌性阴道炎患者425例，年龄18-53岁，平均年龄34.58±2.5岁，其临床症状主要为外阴搔痒、白带增多、烧灼感以及有异味等。其中358例患者存在性生活史，约占所有细菌性阴道炎患者的84.24%，排除2d内存在性生活、月经、妊娠、阴道局部使用药物等患者。将所有患者按照掷骰子法分为A、B、C、D、E五个小组，五个小组患者各为85例。五个小组患者年龄、细菌性阴道炎症状、程度等一般资料比较，不存在显著统计学意义（p>0.05），具有明显的可比性。
1.2 检验方法 所有患者检查前2d严禁性生活，使用医用棉签采集阴道分泌物，首先将棉签插到患者阴道中，然后轻轻旋转直至棉签沾满阴道分泌物，然后将棉签取出，并将棉签作为样本放置于盛有0.9%生理盐水2ml的试管中待检。
1.2.1 A组检验 A组患者行线索细胞检验法检验。将棉签样本均匀涂抹于载玻片上，然后将载玻片于室温下干燥，待载玻片上阴道分泌物干燥后染色，染色处理完毕后使用100×光学显微镜进行检查，如果发现鳞状上皮细胞的表面存在大量革兰氏阴性小杆菌或者球杆菌，则提示该样本检验结果为阳性。
1.2.2 B组检验 B组患者行细菌性阴道病（BV）快速检验法检验。选择使用BV快速检验试剂盒，并按照试剂盒说明书对棉签样本进行严格检验，如果试管内呈现绿色或者蓝色，则提示该样本检验结果为阳性，如果试管内呈现黄色，则提示该样本检验结果为阴性。
1.2.3 C组检验 C组患者行胺试验检验法检验。将棉签样本均匀涂抹于载玻片上，然后在使用胶头滴管吸取10%KOH溶液滴于样本之上，然后马上嗅其气味，如果闻到的是鱼腥味或者胺味儿，则提示该样本检验结果为阳性，若闻不到鱼腥味或者胺味儿，则提示该样本检验结果为阴性。
1.2.4 D组检验 D组患者行PH检验法检验。将沾取阴道分泌物后的棉签立即在PH试纸上进行涂抹，待试纸发生颜色变化后与标准比色卡比较，若显示结果大于4.5，则提示该样本检验结果为阳性，若显示结果小于等于4.5，则提示该样本检验结果为阴性。
1.2.5 E组 E组联合使用胺试验检查方法与pH检验法两种方法检验。
1.3 统计学方法 本研究SPSS19.0统计软件进行统计分析，计量资料以均值加减标准差（χ±s）表示，均值比较采用独立样本t检验；计数资料以百分比（%）表示，行χ2检验，p<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
对A、B、C、D、E各组检验阳性率进行统计，其中检验阳性率最高的为E组，检验阳性率为88.23%，其次为A组，检验阳性率为72.94%，B组，检验阳性率为67.06%，C组，检验阳性率为50.59%，D组，检验阳性率为47.06%。其中除A组、B组间，C组、D组间阳性检验率比较不具有统计学意义外，其他各组组间比较均具有显著统计学意义（p<0.05），见表1。
3 讨论
3.1 正常生理条件下 女性阴道内主要存在革兰氏阳性球菌、阴道杆菌等多种细菌，且阴道杆菌与上皮细胞均大量存在，当女性机体免疫能力下降或者阴道内环境发生变化时，阴道内上皮细胞中大量的糖原就会被病原菌消耗，从而抑制阴道杆菌正常酵解作用的进行，并对阴道内的酸碱性造成影响，致使其酸碱度发生改变，进而导致阴道杆菌逐渐减少甚至消失，致使病原菌大量繁殖，引发患者阴道发生炎性反应。阴道分泌物检查是判断妇科炎症最常使用的检验方法之一，阴道分泌物检查能够对女性阴道菌群失调进行提示，并且能够辅助判断女性是否存在炎性感染以及感染程度，检验结果是否准确对于临床诊断的准确性以及治疗效果具有十分重要的意义。
3.2 目前临床用于女性阴道分泌物的检验方法 主要有线索细胞检验法、细菌性阴道病（BV）快速检验法、胺试验检验法、PH检验法等检验方法。其中线索细胞检验法具有敏感性高、特异性强的特点，但是临床检验过程中，由于线索细胞检验法存在操作步骤比较繁琐，时间长等缺点，在临床使用上存在一定的限制。细菌性阴道病（BV）快速检验法具有操作简单，消耗时间短，并且价格相对便宜。胺试验检验法检验时，KOH与各种细菌的阴道分泌物能够发声化学反应放出氨气，并且很容易就能够嗅出，因此具有操作简单、高敏感度等优点，但是，临床研究发现，如果在检验近期患者存在性行为、月经等情况时，会对阴道分泌物造成污染，使检验结果出现假阳性，导致误诊误判，进而对治疗造成一定影响。当患者发生细菌性阴道炎时，阴道酸性降低，pH值增大，使用pH试纸就可以直接进行检验，并且敏感度高，但是，当患者在患者伴发阴道出血、滴虫感染以及宫颈黏液时，阴道pH值也会增大，在这种情况下进行检验，也会出现假阳性结果，对患者的诊断治疗造成影响。
3.3 在本研究中 E组检验阳性率不但显著高于其他各组检验阳性率，并且与各组间比较结果均存在统计学意义，提示胺试验检验法、PH检验法联合使用在检验女性阴道炎方面存在着一定的优势。但是，细菌性阴道病（BV）快速检验法具有结果准确、快捷方便、节约时间、方便、经济等优点，可以弥补线索细胞检查法存在的不足，因此临床上常作为检验细菌性阴道病的首选方法。而联合使用pH检验法与胺试验检查法能够显著提高细菌性阴道病的阳性检出率，并且这两种方法也具有方便快捷的优点，值得应用于临床。
参考文献
[1] 陆牡丹，许飞，张立，等.孕妇阴道细菌感染情况及相关因素分析[J].山东医药，2010，50（6）：10-11.
[2] 史跃杰.99例阴道细菌的检验方法比较分析[J].现代预防医学，2011，38（14）：2815-2817.
[3] 欧志方.三种不同检验方法用于阴道细菌检验的比较分析[J].中外医疗，2013，07：171-172.
[4] 陈卫群，周方红.两种不同检验方法对阴道念珠菌的检验结果对比分析[J].当代医学，2011，17（10）：46-47.