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目的 探讨脑脊液生物标志物与11C-匹兹堡化合物B(PIB)PET/CT显像在阿尔茨海默病(AD)中的诊断准确率及相关性,确定脑脊液生物标志物诊断AD的最佳临界值.方法 回顾性分析2011年1月至2020年3月在北部战区总医院行11C-PIB PET/CT显像和腰椎穿刺的66名受试者的临床资料,其中男性32名、女性34名,年龄61～82(71.0±3.4)岁.根据诊断标准分为AD患者组(50例)和健康对照组(16名).采用酶联免疫吸附测定法检测脑脊液生物标志物α突触核蛋白(α-syn)、β淀粉样蛋白(Aβ)40、Aβ42、t-tau、p-tau水平,并计算t-tau/Aβ42水平的比值(t-tau/Aβ42)、Aβ42/Aβ40水平的比值(Aβ42/Aβ40).采用受试者工作特征(ROC)曲线分析脑脊液生物标志物诊断AD的最佳临界值、灵敏度和特异度.分析11C-PIB PET/CT图像,计算平均Aβ沉积标准化摄取值比(SUVR),分析2组受试者脑脊液生物标志物与11C-PIB PET/CT显像诊断AD的准确率及相关性.2组间脑脊液生物标志物水平的比较采用独立样本t检验,计数资料的比较采用x2检验,相关性采用Pearson相关性分析,一致性分析采用Kappa检验.结果 AD患者组脑脊液生物标志物α-syn、t-tau、p-tau水平及t-tau/Aβ42均高于健康对照组(t=2.315、4.001、2.336、3.291,均 P＜0.01),而 Aβ42水平和 Aβ42/Aβ40均低于健康对照组(t=-5.443、-3.487,均 P＜0.05).t-tau/Aβ42诊断 AD 的准确率最高(AUC=0.892,P＜0.001),其次为 Aβ42/Aβ40和 α-syn(AUC=0.865、0.795,均 P＜0.01).t-tau/Aβ42和 Aβ42/Aβ40诊断AD的最佳临界值分别为0.509和0.072,α-syn诊断AD的最佳临界值为465 pg/mL.t-tau/Aβ42、Aβ42/Aβ40、α-syn 和11C-PIB PET/CT 显像诊断的灵敏度分别为80.0％(40/50)、76.0％(38/50)、74.0％(37/50)和78.0％(39/50),前三者分别与后者联合诊断AD的灵敏度为96.0％(48/50)、94.0％(47/50)和94.0％(47/50),均高于其单独诊断(x2=5.316～7.440,均 P＜0.05);t-tau/Aβ42与11C-PIB PET/CT显像联合诊断的准确率均高于其单独诊断(93.9％对80.3％,93.9％对77.2％),且差异有统计学意义(x2=5.469、7.439,均P＜0.05).t-tau/Aβ42、Aβ42/Aβ40和 α-syn 与11C-PIB PET/CT 显像的 SUVR 有显著相关性(r=0.555、-0.451、0.445,均 P＜0.01);t-tau/Aβ42、Aβ42/Aβ40和 α-syn 与11C-PIBPET/CT 显像诊断一致性的 Kappa 值分别为0.769、0.623、0.587,均P＜0.001,其中t-tau/Aβ42与11C-PIB PET/CT显像诊断的一致性较好.结论 t-tau/Aβ42、Aβ42/Aβ40和α-syn均为理想的AD诊断标准,结合11C-PIB PET/CT显像可提高对AD诊断的准确率.