评估青少年特发性脊柱侧凸患者(AIS)主弯曲椎旁肌肉生物力学属性。
方法对在2017年10至12月于北京朝阳医院就诊的AIS患者应用MyotonPro®肌肉检测技术和超声弹性剪切成像(SWEI)技术评估其主弯曲两侧椎旁肌肉张力(F)、硬度(S)、机械压力释放时间(R)、德博拉数(C)和弹性值(D)。测量点选择为主弯曲顶点(a)、主弯上端(b)、下端(c)水平棘突旁开2 cm，凹侧与凸侧共3对(6个)测量点。在站立位脊柱全长正位X线片上测量患者主弯曲Cobb角。分析AIS患者主弯两侧椎旁肌肉生物力学性能的差异。应用Pearson相关性分析检验生物力学属性与脊柱侧凸Cobb角之间的相关性。
结果本研究共纳入23例AIS患者，男3例，女20例，平均年龄(15±4)岁(10～20岁)。患者主弯Cobb角为66°±33°。MyotonPro®肌肉检测仪测量结果显示主弯凹侧各点椎旁肌肌张力较凸侧高，差异有统计学意义[a：(18.9±2.2) Hz比(17.4±1.6) Hz，t＝4.435，P<0.05；b：(18.2±2.0) Hz比(16.7±1.7) Hz，t＝4.183，P<0.05；c：(18.0±2.3) Hz比(16.8±1.7) Hz，t＝4.520，P<0.05]。凹侧各点肌肉硬度较凸侧高，差异均有统计学意义(t＝1.974、2.048、1.749，均P<0.05)。凸侧椎旁肌机械压力释放时间较凹侧长，差异均有统计学意义(t＝－3.422、－2.713、－2.380，均P<0.05)。在a和b点，凸侧椎旁肌德博拉数较凹侧大，差异均有统计学意义(t＝－2.939、－2.466，均P<0.05)。MyotonPro®和SWEI技术检测数据均显示双侧椎旁肌的弹性值差异无统计学意义。Pearson相关性分析显示，在顶椎水平凹侧椎旁肌硬度与主弯Cobb角大小呈中等正相关(r＝0.582，P<0.05)，双侧椎旁肌的德博拉数、凹侧椎旁肌机械压力释放时间与主弯Cobb角大小呈中等负相关(r＝－0.632、－0.432、－0.611，均P<0.05)。
结论AIS患者主弯两侧椎旁肌生物力学属性存在差异，且椎旁肌生物力学特点与主弯严重程度相关。