观察拉米夫定治疗初治涂阳肺结核合并HBV携带者的临床疗效及对T淋巴细胞的影响，改善临床预后。

选择80例初治涂阳肺结核合并HBV携带患者作为观察对象，按随机数字表法分为观察组40例和对照组40例，对照组给予常规抗结核及护肝治疗，抗结核方案为2H RZE/4HR方案，强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，顿服2个月。巩固期：异烟肼、利福平，顿服4个月。护肝药物为护肝片或甘利欣胶囊，护肝片4片/次，3次/d,甘利欣胶囊0.15 g/次，3次/d,观察组在对照组的基础上再给予拉米夫定治疗，0.1 g/次，1次/d,至抗结核治疗结束6个月，治疗前后检测肝功能指标（ALT、AST、TBIL、DBIL) 及HBV-DNA拷贝数，统计治疗后肝损病例数，计算肝损率，复查痰涂片查结核杆菌及肺CT检查，统计痰菌阴转率及病灶显吸率，采用流式细胞仪检测检测T淋巴细胞亚群（CD⁺₃、CD⁺₄、CD⁺₈、CD⁺₄/CD⁺₈)。

观察组治疗后ALT、AST、TBIL、HBV-DNA拷贝数[(71.25±8.76）U/L、（69.72±7.6）U/L、（16.32±3.17） μmol/L、（3.48±0.65）拷贝数/m L]明显小于对照组[(114.51±4.15）U/L、（104.62±16.57）U/L、（23.86±6.21）μmol/L、（6.25±0.68）拷贝数/m L](t= 6.347、9.054、3.977、6.042,P< 0.01或P< 0.05）；观察组肝损率为10.0%,对照组为42.5%,观察组明显低于对照组（χ²= 10.912,均P< 0.05）；观察组痰菌阴转率及病灶显吸率为95%和87.5%,对照组为65.0%和57.5%,观察组明显高于对照组（χ²= 11.250、9.028,均P< 0.05）。观察组CD⁺₃、CD⁺₄、CD⁺₄/CD⁺₈为（61.3±6.3）%、（45.5±4.9）%、（1.83±0.28）%,较治疗前明显升高（t= 6.245、5.665、6.096,均P< 0.01），CD⁺₈为（24.8±2.4）%,较治疗前明显降低（t= 6.026,P< 0.01），对照组治疗前后CD⁺₃、CD⁺₄、CD⁺₈、CD⁺₄/CD⁺₈差异无明显变化（均P> 0.05）；观察组治疗后CD⁺₃、CD⁺₄、CD⁺₄/CD⁺₈明显高于对照组（t= 3.453、3.967、6.072,P< 0.01,均P<0.05），CD⁺₈明显低于对照组（t= 5.026,P< 0.01）。

拉米夫定能够改善初治涂阳肺结核合并HBV携带者的临床预后，利于患者细胞免疫功能改善，抑制体内HBV复制，值得临床推广使用。