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摘要：目的：对比重症急性胰腺炎患者实施治疗过程中手术与非手术治疗方法的临床效果。方法： 选取2012年9月～2013年9月我院收治的重症急性胰腺炎患者84例为研究对象，根据不同的治疗方法将患者分为两组，采用手术治疗的42例患者分为观察组，采用非手术治疗的42例患者分为对照组，对两组患者的治疗效果进行比较。结果： 观察组治疗总有效率为90.5%，对照组治疗总有效率为69.0%，观察组治疗总有效率高于对照组，数据对比有统计学意义（P<0.05）。观察组患者胃肠内营养开始时间、住院时间均优于对照组，数据对比有统计学意义（P<0.05）。结论：在对重症急性胰腺炎患者实施治疗的过程中，手术治疗方法的疗效高于非手术治疗，可使胃肠内营养开始时间提前，缩短住院治疗时间。
关键词：重症急性胰腺炎；手术治疗；非手术治疗；疗效
重症急性胰腺炎是急性胰腺炎最为严重的类型之一，是临床上较为常见的危重症[1]。重症急性胰腺炎患者的主要临床症状为恶心、呕吐，急性上腹痛及发热、血胰酶增高等。该病症病情较为凶险，且具有并发症多、预后差、病死率高等特点，如若不及时治疗将会对患者生命造成威胁[2]。因此，对于该病症的有效治疗方法已成为医学界研究的热点课题。本文选取2012年9月～2013年9月我院收治的重症急性胰腺炎患者84例为研究对象，对比重症急性胰腺炎患者实施治疗过程中手术与非手术治疗方法的临床效果，取得显著效果，现总结报告如下。
1资料与方法
1一般资料
选取2012年9月～2013年9月我院收治的重症急性胰腺炎患者84例为研究对象，根据治疗方法的不同，将本组患者分为观察组（42例手术治疗）和对照组（42例非手术治疗），观察组男性患者28例，女性患者14例，年龄在23～65岁之间，平均年龄为43.9±3.1岁，病程为1～10d，平均病程为2.5±0.3d，29例胆源性胰腺炎患者，13例非胆源性胰腺炎患者；对照组男性患者31例，女性患者11例，年龄在24～64岁之间，平均年龄为42.7±2.9岁，病程为2～9d，平均病程为2.1±0.5d，27例胆源性胰腺炎患者，15例非胆源性胰腺炎患者。两组患者性别、年龄、病程等一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
2方法
观察组患者采用手术治疗，治疗方法为：术前患者胰腺及周边进行CT、B超检查。术中实施麻醉后，在患者上腹取弧形切口，游离、松动胰腺，并将脾结肠韧带切断，为了显露腹膜后间隙需将结肠向中线翻起，将胰腺坏死感染组织、脓液、创口清理干净，采用生理盐水冲洗腹腔，多管引流，于腹壁或腰部引出。部分胆管下端梗阻或胆道感染患者，需将梗阻解除，畅通引流，并将坏死组织清楚。最后，缝合腹部切口，患者壞死组织较多时，可将切口部分敞开。另外，肠内营养通道建立需行胃造瘘和空肠造瘘。
对照组患者采用非手术治疗，治疗方法为：对患者实施胃肠减压、补充血容量和维持水与电解质平衡及抗生素抗感染，另外，将1.2mg奥曲肽注入500ml生理盐水中对患者实施静脉滴注，1次/d。连续治疗时间为3～5d。
1.3观察指标
对两组患者的治疗效果进行对比观察，并详细记录患者的胃肠内营养开始时间及住院时间。
1.4 疗效评定标准
患者的临床症状、体征消失，影像学检验显示血淀粉酶、胰腺均正常，即为治愈；患者临床症状、体征有明显改善，影像学检验显示血淀粉酶、胰腺与治疗前相比有明显改善，即为有效；患者临床症状、体征无改善或有加重，即为无效。总有效=治愈+有效。
1.5统计学分析
对数据库的录入及统计分析都是利用 SPSS19.0 软件来进行。其组间构成比较用卡方来进行检验，组间疗效比较用等级资料的秩和进行检验分析，两组均数比较用 t进行检验。计数资料采用χ2检验以 P<0.05 表示有统计学意义。
2结果
2.1观察组治疗痊愈的患者有21例，治疗有效的患者有17例，治疗无效的患者共4例，治疗总有效率为90.5%，对照组治疗痊愈的患者有17例，治疗有效的患者有12例，治疗无效的患者共13例，治疗总有效率为69.0%，观察组治疗总有效率高于对照组，数据对比有统计学意义（P<0.05）。
2.2观察组患者胃肠内营养开始时间、住院时间均优于对照组，数据对比有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 两组患者胃肠内营养开始时间、住院时间比较（±s，d）
3讨论
随着社会发展，人们的生活节奏不断加快，在学习、工作、生活的压力下，重症急性胰腺炎的患病人数在不断增加 [3]。由于该病症病情较急、变化快、难治愈且治疗费用较高等特点，给治疗增加了难度，如何能快速、有效的治疗该病症，需要进一步进行探讨[4]。
在对重急性胰腺炎患者进行诊治时，要尽量在重症监护病房内进行，为防止病情恶化需要积极的采取有效措施[5]。对重症急性胰腺炎患者实施治疗的过程中，主要方法有手术和非手术治疗两种。非手术治疗以禁食、胃肠减压、止痛、对酸碱平衡失调进行纠正及抗感染为主。而手术方法的选择则需要根据患者的坏死范围及深度。当患者合并感染时，短期内需实施抗生素，无效时应及时进行手术治疗。当明确胆源性胰腺炎患者存在胆道梗阻无法解除且出现畸形梗阻性化脓性胆道炎时，需进行手术治疗[6]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率为90.5%，对照组治疗总有效率为69.0%，观察组治疗总有效率高于对照组，数据对比有统计学意义（P<0.05）。观察组患者胃肠内营养开始时间、住院时间均优于对照组，数据对比有统计学意义（P<0.05）。综上所述，在对重症急性胰腺炎患者实施治疗的过程中，手术治疗方法的疗效高于非手术治疗，可使胃肠内营养开始时间提前，缩短住院治疗时间，具有显著效果。
参考文献：
[1] 周东，张毅，粱道明，等.重症急性胰腺炎手术治疗：附 72 例分析[J].中国普通外科杂志，2011，20（3）：309-311.
[2]彭北生，黄俊明，何仕青，等.手术与非手术治疗早期重症急性胰腺炎的临床疗效观察[J].当代医学，2011，17（6）：46-47.
[3]张雯雯，史宪杰，何蕾，等.外科手术在治疗重症急性胰腺炎中的作用[J].解放军医学院学报，2013，34（1）：53-55.
[4]杨元生，陈垦，叶昇，等.清胰颗粒干预重症急性胰腺炎后胰腺蛋白组学表达差异性研究[J].中国中西医结合杂志，2013，33（1）：60-64.
[5]王景平，张玉胜，黄培容，等.复方丹参滴注并早期清胰汤灌肠与施他宁治疗重症急性胰腺炎的疗效及成本效益比较[J].中国实用医刊，2014，41（04）：5-8.
[6]顾国岳，郭兴军.腹腔镜下腹膜后置管引流治疗重症胰腺炎的应用体会[J].中国现代普通外科进展，2014，17（07）：510-519.
关键词：重症急性胰腺炎；手术治疗；非手术治疗；疗效
重症急性胰腺炎是急性胰腺炎最为严重的类型之一，是临床上较为常见的危重症[1]。重症急性胰腺炎患者的主要临床症状为恶心、呕吐，急性上腹痛及发热、血胰酶增高等。该病症病情较为凶险，且具有并发症多、预后差、病死率高等特点，如若不及时治疗将会对患者生命造成威胁[2]。因此，对于该病症的有效治疗方法已成为医学界研究的热点课题。本文选取2012年9月～2013年9月我院收治的重症急性胰腺炎患者84例为研究对象，对比重症急性胰腺炎患者实施治疗过程中手术与非手术治疗方法的临床效果，取得显著效果，现总结报告如下。
1资料与方法
1一般资料
选取2012年9月～2013年9月我院收治的重症急性胰腺炎患者84例为研究对象，根据治疗方法的不同，将本组患者分为观察组（42例手术治疗）和对照组（42例非手术治疗），观察组男性患者28例，女性患者14例，年龄在23～65岁之间，平均年龄为43.9±3.1岁，病程为1～10d，平均病程为2.5±0.3d，29例胆源性胰腺炎患者，13例非胆源性胰腺炎患者；对照组男性患者31例，女性患者11例，年龄在24～64岁之间，平均年龄为42.7±2.9岁，病程为2～9d，平均病程为2.1±0.5d，27例胆源性胰腺炎患者，15例非胆源性胰腺炎患者。两组患者性别、年龄、病程等一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
2方法
观察组患者采用手术治疗，治疗方法为：术前患者胰腺及周边进行CT、B超检查。术中实施麻醉后，在患者上腹取弧形切口，游离、松动胰腺，并将脾结肠韧带切断，为了显露腹膜后间隙需将结肠向中线翻起，将胰腺坏死感染组织、脓液、创口清理干净，采用生理盐水冲洗腹腔，多管引流，于腹壁或腰部引出。部分胆管下端梗阻或胆道感染患者，需将梗阻解除，畅通引流，并将坏死组织清楚。最后，缝合腹部切口，患者壞死组织较多时，可将切口部分敞开。另外，肠内营养通道建立需行胃造瘘和空肠造瘘。
对照组患者采用非手术治疗，治疗方法为：对患者实施胃肠减压、补充血容量和维持水与电解质平衡及抗生素抗感染，另外，将1.2mg奥曲肽注入500ml生理盐水中对患者实施静脉滴注，1次/d。连续治疗时间为3～5d。
1.3观察指标
对两组患者的治疗效果进行对比观察，并详细记录患者的胃肠内营养开始时间及住院时间。
1.4 疗效评定标准
患者的临床症状、体征消失，影像学检验显示血淀粉酶、胰腺均正常，即为治愈；患者临床症状、体征有明显改善，影像学检验显示血淀粉酶、胰腺与治疗前相比有明显改善，即为有效；患者临床症状、体征无改善或有加重，即为无效。总有效=治愈+有效。
1.5统计学分析
对数据库的录入及统计分析都是利用 SPSS19.0 软件来进行。其组间构成比较用卡方来进行检验，组间疗效比较用等级资料的秩和进行检验分析，两组均数比较用 t进行检验。计数资料采用χ2检验以 P<0.05 表示有统计学意义。
2结果
2.1观察组治疗痊愈的患者有21例，治疗有效的患者有17例，治疗无效的患者共4例，治疗总有效率为90.5%，对照组治疗痊愈的患者有17例，治疗有效的患者有12例，治疗无效的患者共13例，治疗总有效率为69.0%，观察组治疗总有效率高于对照组，数据对比有统计学意义（P<0.05）。
2.2观察组患者胃肠内营养开始时间、住院时间均优于对照组，数据对比有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 两组患者胃肠内营养开始时间、住院时间比较（±s，d）
3讨论
随着社会发展，人们的生活节奏不断加快，在学习、工作、生活的压力下，重症急性胰腺炎的患病人数在不断增加 [3]。由于该病症病情较急、变化快、难治愈且治疗费用较高等特点，给治疗增加了难度，如何能快速、有效的治疗该病症，需要进一步进行探讨[4]。
在对重急性胰腺炎患者进行诊治时，要尽量在重症监护病房内进行，为防止病情恶化需要积极的采取有效措施[5]。对重症急性胰腺炎患者实施治疗的过程中，主要方法有手术和非手术治疗两种。非手术治疗以禁食、胃肠减压、止痛、对酸碱平衡失调进行纠正及抗感染为主。而手术方法的选择则需要根据患者的坏死范围及深度。当患者合并感染时，短期内需实施抗生素，无效时应及时进行手术治疗。当明确胆源性胰腺炎患者存在胆道梗阻无法解除且出现畸形梗阻性化脓性胆道炎时，需进行手术治疗[6]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率为90.5%，对照组治疗总有效率为69.0%，观察组治疗总有效率高于对照组，数据对比有统计学意义（P<0.05）。观察组患者胃肠内营养开始时间、住院时间均优于对照组，数据对比有统计学意义（P<0.05）。综上所述，在对重症急性胰腺炎患者实施治疗的过程中，手术治疗方法的疗效高于非手术治疗，可使胃肠内营养开始时间提前，缩短住院治疗时间，具有显著效果。
参考文献：
[1] 周东，张毅，粱道明，等.重症急性胰腺炎手术治疗：附 72 例分析[J].中国普通外科杂志，2011，20（3）：309-311.
[2]彭北生，黄俊明，何仕青，等.手术与非手术治疗早期重症急性胰腺炎的临床疗效观察[J].当代医学，2011，17（6）：46-47.
[3]张雯雯，史宪杰，何蕾，等.外科手术在治疗重症急性胰腺炎中的作用[J].解放军医学院学报，2013，34（1）：53-55.
[4]杨元生，陈垦，叶昇，等.清胰颗粒干预重症急性胰腺炎后胰腺蛋白组学表达差异性研究[J].中国中西医结合杂志，2013，33（1）：60-64.
[5]王景平，张玉胜，黄培容，等.复方丹参滴注并早期清胰汤灌肠与施他宁治疗重症急性胰腺炎的疗效及成本效益比较[J].中国实用医刊，2014，41（04）：5-8.
[6]顾国岳，郭兴军.腹腔镜下腹膜后置管引流治疗重症胰腺炎的应用体会[J].中国现代普通外科进展，2014，17（07）：510-519.