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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.127
斑秃是最常见皮肤病之一，约占皮肤科门诊病例的2%。斑秃是一种可突然发生于身体任何长毛部位的局限性斑状脱发，局部皮肤正常(包括全秃、普秃)。
本病病因不明，可能涉及到患者的遗传因素，特应性、非特异性免疫及器官特异性自身免疫反应和情绪应激。主要需鉴别的疾病为：休止期脱发、拔毛癖、头癣、假性斑秃。
本病的西医治疗方法：多采用免疫抑制剂、非特异性刺激剂及一些作用不明的药物。治疗的周期长，不良反应多，易反复等缺点。本病属中医“油风脱发”的范畴。民间称“鬼剃头”。中医认为：肾藏精，其华在发；肝藏血，发为血之余。精亏、血虚或血瘀均可致发失所养而发病。风邪袭入肌肤，风盛血燥，发失所养，或因情志郁结，过度劳累，内伤心脾，氣血生化之源受损，毛发失养而发病。
笔者临床20余载，遇此疾患不计其数，经多年诊治，收效甚丰，并屡验屡效，且未见复发。基本方药如下：熟地30g，当归30g，川芎24g，首乌30g，羌活24g，天麻20g，杭菊30g，桑叶30g，旱莲草24g，菟丝子30g，黑芝麻100g，柴胡15g，茯苓皮20g，白术30g，女贞子30g。临床随症加减。上方研粉，1次6g，配1个核桃仁，1日早晚2次冲服。并配合外治疗法：用鲜生姜片反复擦秃发部位。本方以补益肝肾，养血祛风为法，配以益气健脾、理气活血之品。方中熟地、首乌、旱莲草、莵丝子、黑芝麻、女贞子归肝肾经，均有补益肝肾的作用；当归、川芎归肝心经，有补血活血行气的作用；天麻归肝经，有熄风平肝的作用，为治肝风内动之要药；杭菊、桑叶入肺肝经，均有疏风清热、凉血明目、治头风的作用；羌活归膀胱、肾经，气浓香，有解表散寒、祛风止痛的作用；柴胡归心包、肝、三焦、胆经，有透表泄热、疏肝解郁、升举阳气的作用；茯苓皮、白术归脾经，有健脾利水的作用；核桃仁归肺肾大肠经，有补肾助阳、补肺敛肺、润肠通便的作用。诸药合用，收效颇佳。
典型病例
例1：患者，女，3岁，2007年3月3日初诊。满头多个边界清楚的圆形如豌豆大小的脱发区，大小不一，患处头皮正常，毛孔可见。患儿母诉发病1年左右，始发一二个脱发区，未曾在意，逐渐增加为多个，故来求诊。患儿精神好，纳可，夜寐安，二便调，舌淡红，苔剥，脉弦细。予以本方补益肝肾，养血祛风，健脾益气。1次3g，1日2次口服。并嘱患儿母亲每日不定时用鲜姜片擦患处皮肤。患儿不间断口服1个月左右，即长出细软色浅的绒毛，坚持服用2个疗程，继之长出黑色的终毛。随访1年，未见复发。
例2：患者，女，26岁，1996年7月5日初诊，3天前发现头后部有大豆大小脱发区，皮肤正常，无炎症，无萎缩，基本无自觉症状。追问患者有偏食的不良习惯。查舌质淡红，剥苔，脉细微弦。治疗以本方补益肝肾，养血祛风，益气健脾，理气活血。1次6g，每日2次口服。并用鲜姜擦患处。并嘱患者补充营养，多食含维生素丰富的果蔬，纠正偏食的不良习惯。服用1周即见毛发长出。患者见毛发已长出，即刻停药。1年后复发，又来求诊，嘱患者坚持服用2个疗程，时至今日，1年有余，未见复发。
斑秃是最常见皮肤病之一，约占皮肤科门诊病例的2%。斑秃是一种可突然发生于身体任何长毛部位的局限性斑状脱发，局部皮肤正常(包括全秃、普秃)。
本病病因不明，可能涉及到患者的遗传因素，特应性、非特异性免疫及器官特异性自身免疫反应和情绪应激。主要需鉴别的疾病为：休止期脱发、拔毛癖、头癣、假性斑秃。
本病的西医治疗方法：多采用免疫抑制剂、非特异性刺激剂及一些作用不明的药物。治疗的周期长，不良反应多，易反复等缺点。本病属中医“油风脱发”的范畴。民间称“鬼剃头”。中医认为：肾藏精，其华在发；肝藏血，发为血之余。精亏、血虚或血瘀均可致发失所养而发病。风邪袭入肌肤，风盛血燥，发失所养，或因情志郁结，过度劳累，内伤心脾，氣血生化之源受损，毛发失养而发病。
笔者临床20余载，遇此疾患不计其数，经多年诊治，收效甚丰，并屡验屡效，且未见复发。基本方药如下：熟地30g，当归30g，川芎24g，首乌30g，羌活24g，天麻20g，杭菊30g，桑叶30g，旱莲草24g，菟丝子30g，黑芝麻100g，柴胡15g，茯苓皮20g，白术30g，女贞子30g。临床随症加减。上方研粉，1次6g，配1个核桃仁，1日早晚2次冲服。并配合外治疗法：用鲜生姜片反复擦秃发部位。本方以补益肝肾，养血祛风为法，配以益气健脾、理气活血之品。方中熟地、首乌、旱莲草、莵丝子、黑芝麻、女贞子归肝肾经，均有补益肝肾的作用；当归、川芎归肝心经，有补血活血行气的作用；天麻归肝经，有熄风平肝的作用，为治肝风内动之要药；杭菊、桑叶入肺肝经，均有疏风清热、凉血明目、治头风的作用；羌活归膀胱、肾经，气浓香，有解表散寒、祛风止痛的作用；柴胡归心包、肝、三焦、胆经，有透表泄热、疏肝解郁、升举阳气的作用；茯苓皮、白术归脾经，有健脾利水的作用；核桃仁归肺肾大肠经，有补肾助阳、补肺敛肺、润肠通便的作用。诸药合用，收效颇佳。
典型病例
例1：患者，女，3岁，2007年3月3日初诊。满头多个边界清楚的圆形如豌豆大小的脱发区，大小不一，患处头皮正常，毛孔可见。患儿母诉发病1年左右，始发一二个脱发区，未曾在意，逐渐增加为多个，故来求诊。患儿精神好，纳可，夜寐安，二便调，舌淡红，苔剥，脉弦细。予以本方补益肝肾，养血祛风，健脾益气。1次3g，1日2次口服。并嘱患儿母亲每日不定时用鲜姜片擦患处皮肤。患儿不间断口服1个月左右，即长出细软色浅的绒毛，坚持服用2个疗程，继之长出黑色的终毛。随访1年，未见复发。
例2：患者，女，26岁，1996年7月5日初诊，3天前发现头后部有大豆大小脱发区，皮肤正常，无炎症，无萎缩，基本无自觉症状。追问患者有偏食的不良习惯。查舌质淡红，剥苔，脉细微弦。治疗以本方补益肝肾，养血祛风，益气健脾，理气活血。1次6g，每日2次口服。并用鲜姜擦患处。并嘱患者补充营养，多食含维生素丰富的果蔬，纠正偏食的不良习惯。服用1周即见毛发长出。患者见毛发已长出，即刻停药。1年后复发，又来求诊，嘱患者坚持服用2个疗程，时至今日，1年有余，未见复发。