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目的
探讨灌注法骨水泥强化椎弓根螺钉技术对老年脊柱后凸畸形截骨矫形长节段固定融合术的影响。
方法回顾性队列研究分析2012年1月至2014年6月北京医院骨科脊柱组治疗的老年脊柱后凸畸形年龄≥70岁的患者，32例临床资料完整的患者纳入研究。全部患者均为继发于脊柱胸腰段骨质疏松性骨折的后凸畸形，均行脊柱后路截骨矫形长节段固定融合术，部分患者同时行椎管或神经根管减压术。排除骶椎被融合固定的患者，排除骨密度的T值小于－5的患者。根据术中是否使用骨水泥强化椎弓根螺钉，将全部患者分为两组：强化组14例和对照组18例。全部患者在术后即刻和末次随访时拍摄脊柱正侧位X线片，同时行疼痛视觉模拟量表(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。随访时间不少于12个月。比较两组年龄、性别、手术时间、失血量和术前骨密度的情况，分析脊柱手术区域Cobb角、术后腰椎前凸角和VAS、ODI评分改善率等指标，记录两组手术固定融合节段等情况。观察两组患者椎弓根螺钉是否有松动现象。
结果强化组14例患者中没有出现椎弓根螺钉松动现象。对照组18例患者中有7例出现螺钉松动，4例为螺钉周围有透光带，2例出现螺钉拔出，1例螺钉周围有透光带和椎体内切割现象。两组术后末次随访时的ODI改善率和手术满意度差异无统计学意义。
结论在手术操作正确熟练的条件下，老年脊柱后凸畸形截骨矫形长节段固定融合术中使用灌注法骨水泥强化椎弓根螺钉技术能够减少椎弓根螺钉松动发生。