【摘 要】
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【中图分类号】R457【文献标识码】A【文章编号】1673-9026（2021）13-01青少年特发性脊柱侧凸（AIS）是临床常见的脊柱畸形，患者常在青春期发病，女性多见。患者会出现脊柱形态相关的畸形与运动相关的障碍，在严重时会压迫脏器导致患者心肺和消化功能失调，影响患者的生长发育与生活质量[1; 2]。目前，针对AIS的病因学研究提示其发病机制尚未明确，病因学及流行病学研究也证明 AIS 患者具有高身高，低BMI的体格特征，这都表明AIS患者在成骨代谢过程中存在一定的异常[3]。巨噬细胞及相关细胞因子在
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【中图分类号】R457 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01
青少年特发性脊柱侧凸（AIS）是临床常见的脊柱畸形，患者常在青春期发病，女性多见。患者会出现脊柱形态相关的畸形与运动相关的障碍，在严重时会压迫脏器导致患者心肺和消化功能失调，影响患者的生长发育与生活质量[1; 2]。目前，针对AIS的病因学研究提示其发病机制尚未明确，病因学及流行病学研究也证明 AIS 患者具有高身高，低BMI的体格特征，这都表明AIS患者在成骨代谢过程中存在一定的异常[3]。巨噬细胞及相关细胞因子在骨与软骨的生长发育及凋亡过程中发挥重要作用[4，5]，AIS患者骨骼发育是否与巨噬细胞相关细胞因子的表达相关，轻度侧弯与重度侧弯是否存在差异，目前均少见相应的报道。故本文拟测定 AIS 患儿及同龄健康青少年血液中巨噬细胞相关细胞因子的水平以探讨其与 AIS骨骼发育的相关性。
1 资料与方法
1.1一般资料
经本院医学伦理委员会审查认可，研究对象及监护人知情同意。于2016年10月～2020年8月间就诊于我院的确诊为青少年特发性脊柱侧凸的患者共96例，同时选取健康体检中心年龄、性别与之相匹 配的健康受试者100例作为对照。
1.2 研究方法
上午7点抽取所有受试者空腹静脉血，以 3500 r·min - 1 离心 15 min，分离血清，将血清装好在标本盒中后置冰箱于- 80 °C低温保存。
1.3 统计学分析
应用 SPSS 20.0 统计软件进行统计分析，计量资料均用 xˉ 表示。两组计量资料的比较采用 t 检验; 多组计量资料比较采用方差检验，P< 0.05 为差异有统计学意义。
2. 结果
对于入组的脊柱侧弯患者，由一名经验丰富的脊柱外科医生在其脊柱全长正侧位影像上测量cobbs角，根据角度大小，主弯角度在10-40°分为轻度侧弯组，主弯Cobbs角大于40°的患者分为重度侧弯组，其中轻度组共59例，Cobbs角为17.9±7.1°;重度组37例，Cobbs角为55.2±11.6°;对照组100例，具体分组资料详见表1.
使用酶联免疫法，对三组共186例受试对象的血清样本中的巨噬细胞相关细胞因子七项（IL1β、IL2、IL10、IL12、IL23、TNFα、G-CSF）进行检测。检查结果以柱状图展示于图1。
对巨噬细胞相关细胞因子七项的血清学检测结果，分为三组进行整理归类，并且轻度组与重度组分别与对照组进行t检验对照分析。结果显示轻度组的血清学检测结果除了IL23显示出了统计学意义的升高以外，其他各项指标（IL1β、IL2、IL10、IL12、TNFα、G-CSF）均未见统计学差异;而重度组的所有指标（IL1β、IL2、IL10、IL12、IL23、TNFα、G-CSF），相较于对照组都有显著性升高，具有统计学意义（p<0.05）。具体数据详见表3。
3.讨论
目前，有研究在AIS脊柱侧凸脊柱前后柱次发性生长骨骺的增殖和凋亡研究中 ，发现AIS患者青春期脊柱前后柱生长活跃度的差异[6]。而软骨细胞的凋亡过程与巨噬细胞的激活与调控密切相关[7-8]，在本实验中，作者筛选了激活巨噬细胞与巨噬细胞分泌相关的细胞因子IL1β、IL2、IL10、IL12、IL23、TNFα、G-CSF，用于对脊柱侧弯进展高发期的青少年患者进行血清学检测，同时采集了100名同龄正常青少年的血清用于对照。并且对脊柱侧弯患者根据cobbs角的大小分为轻度组与重度组来研究相应血清学指标的差异性。结果顯示，所测试的7项指标相较于对照组，轻度组只有IL23有统计学意义的提高，其余指标并无差异;而重度组所有指标均有统计学意义的升高。这提示巨噬细胞及其分泌的相关细胞因子可能在脊柱侧弯发展加重的过程中发挥了重要的作用。
综上所述，本研究证实可能与巨噬细胞相关细胞因子的异常代谢有关，并且重度侧弯患者血清中的巨噬细胞相关细胞因子升高的幅度更大。这提示巨噬细胞及其先关细胞因子可能在青少年特发性脊柱侧弯患者青春期出现脊柱软骨不对称发育中发挥重要作用。
作者简介：王其飞，男，博士，主治医师;
基金项目：安医大校科研基金：Thrsp基因致AIS患者骨髓间充质干细胞成脂分化差异的研究，编号：2018xkj041
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