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摘要：目的：评价龙金通淋胶囊联合盐酸坦索罗辛治疗ⅢB 型前列腺炎相关症状的改善情况。方法：选择符合诊断标准的ⅢB 型前列腺炎患者100例，口服龙金通淋胶囊1 次2 粒，1 日3 次，盐酸特坦索罗辛1次0.2mg，1日1次，疗程6周。以NIH-CPSI评分为指标，治疗前后进行疗效比较。结果：总评分治疗前后分别为26.1±2.6分和11.3±1.4分（P<0.05）；疼痛评分治疗前后分别为14.5±2.1分和5.7±1.3分（P<0.05）；排尿症状评分治疗前后分别为6.3±0.9分和1.2±0.4分（P<0.05）；生活质量评分治疗前后分别为7.1±0.7分和1.4±0.3分（P<0.05）。结论：龙金通淋胶囊联合盐酸坦索罗辛治疗ⅢB型前列腺炎疗效较好。
关键词：慢性前列腺炎；坦索罗辛；
Efficacy of Longjintonglin in Combination with Tamsulosin for ⅢB Type Prostatitis in 100 Cases
Xu XialiangTian FangWei Yuping
Abstract：Objective：To observe the clinical efficacy of Longjintonglin in combination with tamsulosin for ⅢB type prostatitis. Methods：100 cases met the criteria of ⅢB type prostatitis were enrolled. All patients were treated with Longjintonglin （2capsules/time， tid.） plus tamsulosin （0.2 mg q.d） for 6 weeks. The curative efficacy was compared between the two groups with NIH-CPSI scores as index. Results：The total NIH-CPSI scores were 26.1±2.6 before treatment vs. 11.3±1.4 after treatment （P<0.05）； the NIH-CPSI scores for pain and discomfort were 14.5±2.1 before treatment vs. 5.7±1.3 after treatment （P<0.05） ； and the NIH-CPSI scores for urination symptoms were 6.0±111 vs. 111±015（P<0.05） ； and the scores for quality of life were 7.1±07 vs. 1.4±0.3（P<0.05）. Conclusion：Treatment of ⅢB type prostatitis with Longjintongli in combination with terazosin achieved satisfactory curative efficacy.
Key words：Chronic prostatitis； Tamsulosin；Longjintonglin； NIH-CPSI
【中图分类号】R697+.33【文献标识码】A【文章编号】1002-3763（2014）03-0092-02
前列腺炎是50 岁以下男性最常见的泌尿系统疾病，在50岁以上男性其发病率位于良性前列腺增生症及前列腺癌后列第3 位，前列腺炎约占泌尿外科门诊量的3%～12%。Ⅲ型前列腺炎（包括ⅢA 及ⅢB 型前列腺炎）约占90 %～95 %[1]。由于慢性前列腺炎的发病机理还不是十分明确，所以目前仍缺乏明确有效的治疗方法。我院于2008 年11 月～2009 年10月采用中成药龙金通淋胶囊联合盐酸坦索罗辛治疗ⅢB 型前列腺炎患者共100 例，疗效满意，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：
本组病例共100 例，均为本院门诊病例，年龄18～65岁，平均26.5 ±7.3 岁，病程3～19月，平均3.9±2.1 月，主要症状包括：尿频、尿急、排尿或非排尿时尿道刺痛或瘙痒，会阴部和下腹部坠胀痛，并有排尿不畅、终末淋漓等。
1.2入选标准：
本组病例均为未予治疗的新发病例，采用NIH关于前列腺炎的分类诊断标准：
（1）有典型前列腺炎的相关症状。
（2）尿两杯试验（PPMT），前列腺按摩前及按摩后的尿常规和尿培养均为阴性。
1.3排除标准：
（1）先前接受过针对慢性前列腺炎的治疗；（2）年龄小于18岁；（3）合并有前列腺增生症、精索静脉曲张、糖尿病、神经源性膀胱、附睾睾丸炎、性传播疾病、尿道狭窄、膀胱出口梗阻、神经官能症； （4）外生殖器畸形；（5）严重的精神疾病。
1.4治疗方法：
治疗时间为6周：（1）口服龙金通淋胶囊（国药准字Z20025499，云南希陶绿色药业股份有限公司）1次2粒，1日3次，餐后服用；盐酸坦索罗辛缓释胶囊（国药准字H20000681，安斯泰来制药（中国）有限公司）1次0.2mg，1日1次，睡前服用。（2）治疗过程中性生活规律，性交频率控制在2～4次/周，要求患者每次性生活必须有射精，以促进前列腺液的排除和腺管引流通畅。（3）治疗过程中每2周做1次前列腺按摩。（4）避免久坐，在治疗期间禁食酒类和辛辣食品，避免对前列腺的刺激。（5）适当体育锻炼，热水坐浴。
1.5评价标准：治疗前后采用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎临床症状积分指数（NIH-CPSI） 的变化为评价标准，比较治疗前后NIH-CPSI得分的改善情况，治疗前后得分变化大于80 %为效果显著，20～80 %为有效，小于20 %为无效。 1.6统计学方法：采用SPSS13.0 软件包进行统计学分析，治疗前后NIH-CPSI 评分采用t检验， P<0.05为有显著性差异。NIH-CPSI评分变化见表1。
2结果
在总评分及疼痛不适、排尿症状、生活质量评分均有显著性差异，效果显著病例为30%（30/1060），有效病例为60%（60/100），无效为10%（10/100）。
3讨论
3.1ⅢB型前列腺炎特征及治疗原则：
目前认为，前列腺炎的发生可能具有周围组织器官、肌肉和神经的原发性或继发性疾病，甚至于在这些疾病已经治愈或彻底根除后，它们所造成的损害与病理改变仍然在独立地持续起作用，其病因的中心可能是感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动的共同作用。依据2009 版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南，
ⅢB 型前列腺炎定义为：长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3 个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量且EPS/精液/VB3 中白细胞在正常范围。治疗方案：（1）α- 受体阻滞剂；（2）非甾体类抗炎镇痛药；（3）植物制剂；（4）M-受体阻滞剂；（5）抗抑郁药及抗焦虑药； （6）中医中药[2]。我们选用了龙金通淋胶囊口服1 次2粒，1 日3 次，辅助α- 受体阻滞剂盐酸盐酸坦索罗辛缓释胶囊1次0.2 mg， 1 日1 次，治疗效果满意。
3.2龙金通淋胶囊治疗ⅢB型前列腺炎的药理解释：
龙金通淋胶囊主要由熊胆粉、白花蛇舌草、金钱草、鱼腥草、龙胆草、竹叶柴胡、生地、紫丹参、黄芪、茯苓等十二味药物组成。依据彝医理论：夫色丕渣，西弗色哩哩诺奴诺，夫撒凯奴，吐土希合。中医理论：清热利湿，化瘀通淋。主要功用为清热利湿、祛瘀消肿。熊胆粉清热解毒以消痈肿；白花蛇舌草、金钱草、鱼腥草既能清热解毒，又能利水通淋；龙胆草善于清泄下焦湿热；柴胡疏肝解郁，清肝经之热；生地清热凉血；丹参凉血活血祛瘀；黄芪补中益气，利水消肿；茯苓既能健脾补中，又善利水渗湿、祛瘀消肿之功。因此，龙金通淋胶囊的诸多药理特性比较符合慢性前列腺炎的治疗需求，并在临床治疗实践中获得了比较满意的疗效。
3.3治疗过程中的体会：
（1） 诊断要明确。ⅢB 型前列腺炎缺乏客观的、特异性的诊断依据，临床诊断时要与可能导致骨盆区域疼痛和排尿异常的疾病进行鉴别诊断[3]。注意与膀胱出口梗阻和膀胱功能异常以及睾丸附睾疾病、精索疾病、膀胱炎、泌尿系肿瘤、肛门直肠疾病、神经系统病变等鉴别。（2）一般认为α-受体阻滞剂的疗程至少应在12周以上[4]，我们联合两种药物6周亦取得满意效果。（3） 我们建议睡前服用盐酸坦索罗辛，对血压偏低者建议首次半片，警惕体位性低血压情况。本组患者未有眩晕及体位性低血压病例。（4） 治疗期间禁食酒类和辛辣食品、适当体育锻炼、热水坐浴、前列腺按摩及规律性生活、避免憋尿对治疗效果影响很有帮助。（5）首诊时向患者讲解NIH-CPSI 评分标准，治疗前后NIH-CPSI评分由患者自行打分，避免诱导患者影响统计结果。
参考文献
[1]Elist J. Effects of pollen extract preparation Prostat/Poltit on lower urinary tract symptoms in patients with chronic nonbacterial prostatitis/chronic pelvic pain syndrome： a randomized， doubleblind，placebo-controlled study[J].Urology JT-Urology， 2006，67 （1）：60-63.（2）：369-375
[2]那彦群主编.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[S]. 北京：人民卫生出版社，2009 ；130～131
[3]Nickel JC. Recommendations for the evaluation of patients with prostatitis[J]. World J Urol，2003，21（2）：75
[4]李昕，李宁忱，丁强，等. α1 肾上腺素能受体阻滞剂萘哌地尔治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床研究[J] .中华男科学杂志，2006，12（3） ：234
关键词：慢性前列腺炎；坦索罗辛；
Efficacy of Longjintonglin in Combination with Tamsulosin for ⅢB Type Prostatitis in 100 Cases
Xu XialiangTian FangWei Yuping
Abstract：Objective：To observe the clinical efficacy of Longjintonglin in combination with tamsulosin for ⅢB type prostatitis. Methods：100 cases met the criteria of ⅢB type prostatitis were enrolled. All patients were treated with Longjintonglin （2capsules/time， tid.） plus tamsulosin （0.2 mg q.d） for 6 weeks. The curative efficacy was compared between the two groups with NIH-CPSI scores as index. Results：The total NIH-CPSI scores were 26.1±2.6 before treatment vs. 11.3±1.4 after treatment （P<0.05）； the NIH-CPSI scores for pain and discomfort were 14.5±2.1 before treatment vs. 5.7±1.3 after treatment （P<0.05） ； and the NIH-CPSI scores for urination symptoms were 6.0±111 vs. 111±015（P<0.05） ； and the scores for quality of life were 7.1±07 vs. 1.4±0.3（P<0.05）. Conclusion：Treatment of ⅢB type prostatitis with Longjintongli in combination with terazosin achieved satisfactory curative efficacy.
Key words：Chronic prostatitis； Tamsulosin；Longjintonglin； NIH-CPSI
【中图分类号】R697+.33【文献标识码】A【文章编号】1002-3763（2014）03-0092-02
前列腺炎是50 岁以下男性最常见的泌尿系统疾病，在50岁以上男性其发病率位于良性前列腺增生症及前列腺癌后列第3 位，前列腺炎约占泌尿外科门诊量的3%～12%。Ⅲ型前列腺炎（包括ⅢA 及ⅢB 型前列腺炎）约占90 %～95 %[1]。由于慢性前列腺炎的发病机理还不是十分明确，所以目前仍缺乏明确有效的治疗方法。我院于2008 年11 月～2009 年10月采用中成药龙金通淋胶囊联合盐酸坦索罗辛治疗ⅢB 型前列腺炎患者共100 例，疗效满意，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：
本组病例共100 例，均为本院门诊病例，年龄18～65岁，平均26.5 ±7.3 岁，病程3～19月，平均3.9±2.1 月，主要症状包括：尿频、尿急、排尿或非排尿时尿道刺痛或瘙痒，会阴部和下腹部坠胀痛，并有排尿不畅、终末淋漓等。
1.2入选标准：
本组病例均为未予治疗的新发病例，采用NIH关于前列腺炎的分类诊断标准：
（1）有典型前列腺炎的相关症状。
（2）尿两杯试验（PPMT），前列腺按摩前及按摩后的尿常规和尿培养均为阴性。
1.3排除标准：
（1）先前接受过针对慢性前列腺炎的治疗；（2）年龄小于18岁；（3）合并有前列腺增生症、精索静脉曲张、糖尿病、神经源性膀胱、附睾睾丸炎、性传播疾病、尿道狭窄、膀胱出口梗阻、神经官能症； （4）外生殖器畸形；（5）严重的精神疾病。
1.4治疗方法：
治疗时间为6周：（1）口服龙金通淋胶囊（国药准字Z20025499，云南希陶绿色药业股份有限公司）1次2粒，1日3次，餐后服用；盐酸坦索罗辛缓释胶囊（国药准字H20000681，安斯泰来制药（中国）有限公司）1次0.2mg，1日1次，睡前服用。（2）治疗过程中性生活规律，性交频率控制在2～4次/周，要求患者每次性生活必须有射精，以促进前列腺液的排除和腺管引流通畅。（3）治疗过程中每2周做1次前列腺按摩。（4）避免久坐，在治疗期间禁食酒类和辛辣食品，避免对前列腺的刺激。（5）适当体育锻炼，热水坐浴。
1.5评价标准：治疗前后采用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎临床症状积分指数（NIH-CPSI） 的变化为评价标准，比较治疗前后NIH-CPSI得分的改善情况，治疗前后得分变化大于80 %为效果显著，20～80 %为有效，小于20 %为无效。 1.6统计学方法：采用SPSS13.0 软件包进行统计学分析，治疗前后NIH-CPSI 评分采用t检验， P<0.05为有显著性差异。NIH-CPSI评分变化见表1。
2结果
在总评分及疼痛不适、排尿症状、生活质量评分均有显著性差异，效果显著病例为30%（30/1060），有效病例为60%（60/100），无效为10%（10/100）。
3讨论
3.1ⅢB型前列腺炎特征及治疗原则：
目前认为，前列腺炎的发生可能具有周围组织器官、肌肉和神经的原发性或继发性疾病，甚至于在这些疾病已经治愈或彻底根除后，它们所造成的损害与病理改变仍然在独立地持续起作用，其病因的中心可能是感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动的共同作用。依据2009 版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南，
ⅢB 型前列腺炎定义为：长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3 个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量且EPS/精液/VB3 中白细胞在正常范围。治疗方案：（1）α- 受体阻滞剂；（2）非甾体类抗炎镇痛药；（3）植物制剂；（4）M-受体阻滞剂；（5）抗抑郁药及抗焦虑药； （6）中医中药[2]。我们选用了龙金通淋胶囊口服1 次2粒，1 日3 次，辅助α- 受体阻滞剂盐酸盐酸坦索罗辛缓释胶囊1次0.2 mg， 1 日1 次，治疗效果满意。
3.2龙金通淋胶囊治疗ⅢB型前列腺炎的药理解释：
龙金通淋胶囊主要由熊胆粉、白花蛇舌草、金钱草、鱼腥草、龙胆草、竹叶柴胡、生地、紫丹参、黄芪、茯苓等十二味药物组成。依据彝医理论：夫色丕渣，西弗色哩哩诺奴诺，夫撒凯奴，吐土希合。中医理论：清热利湿，化瘀通淋。主要功用为清热利湿、祛瘀消肿。熊胆粉清热解毒以消痈肿；白花蛇舌草、金钱草、鱼腥草既能清热解毒，又能利水通淋；龙胆草善于清泄下焦湿热；柴胡疏肝解郁，清肝经之热；生地清热凉血；丹参凉血活血祛瘀；黄芪补中益气，利水消肿；茯苓既能健脾补中，又善利水渗湿、祛瘀消肿之功。因此，龙金通淋胶囊的诸多药理特性比较符合慢性前列腺炎的治疗需求，并在临床治疗实践中获得了比较满意的疗效。
3.3治疗过程中的体会：
（1） 诊断要明确。ⅢB 型前列腺炎缺乏客观的、特异性的诊断依据，临床诊断时要与可能导致骨盆区域疼痛和排尿异常的疾病进行鉴别诊断[3]。注意与膀胱出口梗阻和膀胱功能异常以及睾丸附睾疾病、精索疾病、膀胱炎、泌尿系肿瘤、肛门直肠疾病、神经系统病变等鉴别。（2）一般认为α-受体阻滞剂的疗程至少应在12周以上[4]，我们联合两种药物6周亦取得满意效果。（3） 我们建议睡前服用盐酸坦索罗辛，对血压偏低者建议首次半片，警惕体位性低血压情况。本组患者未有眩晕及体位性低血压病例。（4） 治疗期间禁食酒类和辛辣食品、适当体育锻炼、热水坐浴、前列腺按摩及规律性生活、避免憋尿对治疗效果影响很有帮助。（5）首诊时向患者讲解NIH-CPSI 评分标准，治疗前后NIH-CPSI评分由患者自行打分，避免诱导患者影响统计结果。
参考文献
[1]Elist J. Effects of pollen extract preparation Prostat/Poltit on lower urinary tract symptoms in patients with chronic nonbacterial prostatitis/chronic pelvic pain syndrome： a randomized， doubleblind，placebo-controlled study[J].Urology JT-Urology， 2006，67 （1）：60-63.（2）：369-375
[2]那彦群主编.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[S]. 北京：人民卫生出版社，2009 ；130～131
[3]Nickel JC. Recommendations for the evaluation of patients with prostatitis[J]. World J Urol，2003，21（2）：75
[4]李昕，李宁忱，丁强，等. α1 肾上腺素能受体阻滞剂萘哌地尔治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床研究[J] .中华男科学杂志，2006，12（3） ：234