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目的
探讨未成年人Trapdoor眶下壁骨折的临床表现和手术预后,为今后临床工作提供依据和指导。
方法临床病例回顾性研究。对2005年1月至2014年12月在天津市眼科医院就诊的Trapdoor眶下壁骨折未成年患者45例(3~18岁)临床资料,眶壁骨折修复术后随访6~9月。
结果未成年人Trapdoor眶下壁骨折患者在同期同年龄段眶骨骨折患者中占41.3%,致伤原因依次为:意外摔伤或碰伤、袭击伤害,车祸。双眼视物重影是伤后主要就诊症状(97.8%),51.1%患者伤后出现恶心呕吐等眼-心反射。100%患者有不同程度眼球运动受限,原在位眼位与眼球运动障碍分级构成比存在统计学意义(χ2=11.18,P=0.025)。CT扫描检查显示43例(95.6%)肌肉组织崁夹于骨折缝隙。末次随访,21例眼球运动障碍完全恢复,复视完全消失;17例仅周边视野存在复视;7例功能视野有复视。伤后≤5 d与伤后6~14 d手术组、伤后≤5 d与伤后>14 d组末次随访双眼视觉恢复情况差异有统计学意义(χ2=7.08,P=0.029;χ2=7.55,P=0.023)。伤后≤5 d行手术治疗,患者术后获得健全双眼视觉比例更高。
结论未成年人眶下壁Trapdoor眼眶骨折发生率高,复视、眼球运动障碍、恶心呕吐等眼心反射表现是重要临床表现。眼眶骨折修复手术解除限制因素恢复肌肉血液供应,可以改善眼球运动障碍、消除复视,特别是早期手术(≤伤后5 d)显著增加患者术后获得健全双眼视觉机会。